文档介绍：急性淋巴细胞性白血病
22病区
时间:2015-1-6
地点:二十二病区示教室
参加人员:
掌握白血病的定义及临床表现
熟悉白血病的治疗方案,了解化疗方案
熟悉查房的流程
教学查房目的
病史汇报
姓名:姚秀致
性别:女
年龄:72岁
住院号:00503361
床号:22—51
入院时间:2014-12-25
入院方式:步行
入院诊断:西医:急性淋巴细胞白血病
中医:虚劳(正虚型)
主诉:发现急性淋巴细胞白血病3年
病史汇报
现病史:患者2011-08因头晕乏力,先后于杭州市第一人民医院吴山院区及我院就诊,检查示血三系减少,骨髓象异常,可见大量原、幼淋巴细胞,占75%,诊断为“急性淋巴细胞白血病”,2011-8-25行VDCLP方案获得CR,入院予予VP+MTX化疗、VDLP化疗,2013-9骨髓中原始细胞99%,提示二次复发,行VDCLP化疗后缓解,12-29左侧颈部淋巴结肿痛,予拜复乐抗感染后淋巴结肿痛较前好转,2-25行VMCLP化疗,化疗过程顺利,复查骨髓象缓解。现来复查,门诊拟“急性白血病”收住入院。
既往史:既往体质可,有阑尾切除术史。
家族史:无
过敏史:无
急性白血病
急性白血病
是发生在造血干/祖细胞的恶性克隆性疾病,白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停留在细胞发育的各个阶段,发病时骨髓中异常的原始及幼稚细胞(白血病细胞)大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等脏器,抑制正常造血。
急性白血病分类
病因和发病机制
病毒因素:***T淋巴细胞病毒
放射因素:X-射线、Y-射线、电离辐射
化学因素:苯及含苯的有机溶剂;抗肿瘤药物如环磷酰***烷化剂等
家族因素:染色体异常,家族性、先天性疾病
其他血液病:如慢性髓细胞白血病、骨髓增生异常综合征、骨髓增生性疾病如原发性血小板增多症、骨髓纤维化和真性红细胞增多症、阵发性血红蛋白尿、多发性骨髓瘤等经治疗可能发展为白血病。
临床表现
贫血:常为首发症状,呈进行性加重,半数病人就诊时已为重度贫血。
发热:半数以上有发热,热型不定。主要原因是继发感染。
出血:几乎所有的病人在整个病程中都有不同程度的出血,以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血,牙龈出血、女性病人月经过多或持续***出血较常见。
器官和组织浸润的表现:急性白血病可有轻中度肝、脾肿大,约50%病人在就诊时伴有淋巴结肿大。