补钠公式.doc

文档介绍：补钠公式血钠正常范围:135~148mmol/L(~)钠盐摄入量:7~12g/d 尿钠量:正常成人70~90mmol/24h,~。如果尿Na+<,示体内缺Na+补钠:一般在Na+<125mmol/L时才需要补钠,不然则通过摄水控制以纠正              血钠提升速度:24h内8-10  mmol/L①根据血钠计算男性可选用下列公式 应补钠总量(mmol)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)× 应补氯化钠总量(g)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)× 应补生理盐水(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)× 应补3%氯化钠=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)× 应补5%氯化钠(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)× 应补钠总量(mmol)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)× 应补氯化钠总量(g)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)× 应补生理盐水(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)× 应补3%氯化钠(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)× 应补5%氯化钠(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×:①上述式中142为正常血Na+值,以mmol/L计。 ②按公式求得的结果,一般可先总量的1/2~1/3,然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。 ③单位换算:  氯化钠:mmol*(分子量)=mg      生理盐水:mmol**=ml②按血红蛋白(Hb)%氯化钠 正常人细胞外液量<A>×Hb(g)<B>=缺Na+后细胞外液量<C>×缺Na+后Hb(g)<D> 正常人Hb:LL140g/L,女125g/L;细胞外液量=体重(kg) 设:男性,60kg,Hb193g/L 则:12<A>×140<B>=X<C>×193<D>     X<C>=<A>*<B>/<D>=140*12/193=    细胞外液缺少量=12-=(%氯化钠数量)③%氯化钠           (原有体重-现在体重)×142×1000 %氯化钠(ml)=--------------------------------                154 注:%氯化的1000ml内含Na+mmol数 设男性,原有体重62kg,现在体重60kg  (62-60)×142×1000 则:=(即所需0。9%氯化钠数量     154⑤根据缺Na+%氯化钠数量 分度 缺钠表现   血Na+数值    %氯化钠数 轻度 乏力、淡漠  134~120mmol/L    30ml/kg 中度 加恶心、血压  120~110mmol/L    60ml/kg 重度 加休克、尿少↓ 120~110mmol/L    60ml/kg    比重↓、昏迷 <110mmol/L      90ml/kg⑥假性低钠血症 血脂↑,血液含水↓,血Na+↓ 血脂(mmol/L)×=血Na+下降mmol数 设:糖尿病酮症,血Na+117mmol/L, 则:实际血Na+值=117+(×=117+=⑦心衰时钠盐限制入量 心衰程度  钠盐限量 Ⅰ度     Ⅱ度     Ⅲ度    < 注:低盐饮食,钠盐限量3~5g/d  无盐饮食,钠盐限量<   [关键词]低钠性低渗血症;晶体渗透压;补钠低钠性低渗血症为临床水、电解质失衡中较常见的类型,临床各科均不少见,通过化验血清电解质等,诊断是比较容易的。但目前仍有部分医生对晶体渗透压等计算方法和治疗要点不甚熟悉,因而难以收到预期的治疗效果。笔者复习文献,联系临床实践简介如下。 1补钠有关的计算方法  血浆晶体渗透压计算公式                                                     由于大部分医院无直接检测血浆渗透压的条件,只好用计算法求得。计算公式为:血浆晶体渗透压=2(Na++K+)+GLU/L+BUN,单位均为mmol/L。因BUN可以自由通过细胞膜,故可不计算在内