文档介绍：精神病合并急性心肌梗死患者的护理张风芝(大庆市第三人民医院163712}【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)18-0243-02【摘要】目的讨论精祌病合并急性心肌梗死的护理。方法配合治疗进行护理。结论发病24小时内,应绝对卧床休息。药物治疗的同时做好心电监护。【关键词】精神病急性心肌梗死护理一、 概述心肌梗死是心肌的缺血和坏死。在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中断,导致相应的心肌严重而持久的缺血,是严重类型的冠心病。二、 病因冠状动脉血管内血栓形成、粥样斑块破溃、斑块内或其下发生出血或持续性血管痉挛,使管腔完全闭塞。休克、出血、外科手术或严重的心律失常等可使心输出量骤降,导致冠状动脉血液灌流量锐减;或由于过度疲劳、情绪激动或血压剧升,使左心室负荷明显加重,儿茶酚***分泌增多,心肌需氧量剧增,导致冠状动脉供血明显不足。其他饱餐特别是进食多量脂肪后,局部血流缓慢,血小板易于聚集而致血栓形成;睡眠时迷走神经张力增高,使冠状动脉痉挛;上午冠状动脉张力高,机体应激反应又增加,用力大便时心脏负荷增加。三、 临床表现疼痛是最早出现、最突出的症状,为难以忍受的压榨、窒息或烧灼样的疼痛。全身症状心肌梗死后24〜48小时出现发热,伴有心动过速。胃肠道症状发病早期伴有恶心、呕吐、上腹疼痛和肠胀气,重症者可发生呃逆。心律失常是发生猝死的主要原因。以室性心律失常最常见。心源性休克多在起病后数小时至1周内发生。出现烦躁不安、皮肤苍闩、四肢湿冷、大汗淋漓、脉搏细速、脉压减少、尿量减少,神志迟钝、其至昏迷。心力衰竭患者表现为呼吸闲难、发钳、烦躁等,重者出现急性肺水肿,随后出现颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰的表现。四、护理一般护理休息发病24小时内,应绝对卧床休息。应保持病室环境安静,减少探视,防止不良刺激。患者应取半卧位,可使横膈下降,促进肺扩张,也可减少冋心血量,减轻心脏的负荷。饮食发作时应禁食,两日内宜进食流质饮食,之后改为软食,少量多餐,以低热量、低脂肪、低钠、少产气的食物为宜。吸氧。保持人便通畅,避免用力排便,如便秘可用缓泻剂。避免吸烟或吸烟环境,吸烟是引起心肌梗死患者猝死的最大危险因素。密切观察患者的生命体征,并做好记录。药物治疗的护理在药物治疗的同吋做好心电监护,密切观察心率、心律、血压和心功能的变化,为及时发现异常情况、及时治疗、避免猝死提供客观资料。减轻疼痛使用吗啡这类药物吋,须注意神志变化、血压降低、有无呼吸抑制。***酯类药物的护理静脉滴注速度宜慢,尤其是开始滴注时,以免造成低血压,应根据血压和心率调整滴速。嘱咐患者不能擅自调节滴速。对舌下含服者,第一次用药剂量不宜过大,可先含半片,口服后宜平卧片刻,尤其是老年患者更应预防低血压;指导患者将药片整片或轻轻嚼碎后置于舌下,在舌下稍稍保留一些唾液,唾液不可过少,也不可不断将含有***甘油的唾液咽下。观察不良反应。溶栓药物的护理(1>不反应的观察:过敏反应。表现为发热、寒战、皮肤过敏及过敏性休克;低血压;出血。包括皮肤黏膜出血、尿血、便血、咳血、颅内出血以及其他部位出血等。应密切观察和记录冇无皮肤、黏膜、内脏的出血,冇无药物的过敏反应。溶栓后3日内每日检查一次尿常规、大便潜血和出、凝血时间,溶栓次日复査血小板。心理护理护理