文档介绍：:..危重患者护理常规一、 危重患者一般护理常规I•迅速及时接待患者,将患者安置于抢救室或重症病房,保持室内空气新鲜,温、湿度适宜,做好患者及家属的入院(科)宣教。:包括基本情况、主要症状、皮肤情况,阳性辅助检查,各种管道,药物治疗情况等。3•急救护理措施:快速建立静脉通道(视病情及药物性质调整滴速),吸氧(视病情调整用氧流量),心电监护,留置导尿,保暖,做好各种标本采集,协助相应检查,必要时行积极术前准备等。:(1) 根据病情采取合适体位。(2) 保持呼吸道通畅,对昏迷患者应及时吸出口鼻及气管内分泌物,予以氧气吸入。(3) 牙关紧闭、抽搐的患者可用牙垫、开口器,防治舌咬伤、舌后坠。(4) 高热、昏迷、澹妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏,必耍时给予约束带,防止坠床,确保患者安全。(5) 备齐一切抢救用物、药品和器械,室内各种抢救设置备用状态。5•严密观察病情:专人护理,对患者生命体征、神志、瞳孔、岀血情况、SpCh、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察;配合医师积极进行抢救,做好护理记录。,实行口头医嘱时,需复述无误方可使用。,妥善固定,安全放置,防止脱落、扭曲、堵塞;严格无菌技术,防止逆行感染。8•保持大小便通畅:有尿潴留者采取诱导方法以助排尿,必要时导尿,便秘者视病情予以灌肠。9•视病情予以饮食护理:保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求;禁食患者可予以外周静脉营养。10•基础护理(1) 做好三短九洁、五到床头(三短:头发、胡须、指甲短;九洁:头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁;五到床头:医、护、饭、药、水到患者床头)。(2) 晨、晚间护理每日2次;尿道口护理每日2次;气管切开(气管插管)护理每日2次;注意眼的保护。(3) 保持肢体功能,加强肢体被动活动或协助主动活动。(4) 做好呼吸咳嗽训练,每2h协助患者翻身、拍背、指导做深呼吸,以助分泌物排出。(5) 加强皮肤护理,预防压疮形成。II•心理护理:及I]寸巡视、关心患者,根据病情与家属多沟通,建立良好护患关系,以取得患者信任、家属配合和理解。二、 (1) 体温升降的规律、热型及伴随症状。(2) 神经系统症状,如有无意识障碍、昏迷、惊厥等。(3)脉搏频率、节律及与体温升高的关系。(4)呼吸节律、频率及血压变化。(5)有无皮疹及皮疹形状、颜色、分布、出疹日期、出疹顺序特点,有无出血点、紫瘢。(6)降温时要注意观察体温下降情况及有无大汗虚脱等现象。(1)一级护理,绝对卧床休息。(2)给予咼蛋白、咼热量、咼维牛素易消化的流质或半流质饮食。鼓励患者多饮水,每日不低于3000mlo不能进食者按医嘱给予静脉输液或鼻饲。(3)每4h测一次生命体征,必要时测量肛温。采取降温措施后,30min复测体温并记录。体温骤降至36°C以下时,停止降温并酌情保暖,注意观察有无大汗、虚脱、血压下降等现象。(4)降温:①头部及大血管分布区放置冰袋。②温水或酒精擦浴,也可交替进行。③肠道无疾病者,可用4°C冰生理盐水50〜150ml低压保留灌肠。④持续高温不退者,按医嘱给予药物降温。注意避免体温骤降发生虚