文档介绍：广州中医药大学
博士学位论文
中风病急性期阴阳类证辨证的初步评价研究
姓名:缪晓路
申请学位级别:博士
专业:中医内科学
指导教师:刘茂才
20070401
中文摘要背景:脑卒中具有“四高一多”的特点:高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率、并发症多。一直以来是医学研究领域的热点、重点,也是难点。现代中医学中风病中的出血中风和缺血中风相当于现代西医学脑卒中的脑出血和脑梗死。现代西医学认为脑卒中急性期早期综合治疗能取得最大的疗效,而传统中医学辨治中风已有悠久的历史。中医中风病的研究正不断地深化扩大。目的:总结导师刘茂才教授以“阴阳”辨治中风病的学术思想。完善、评价及构建中风病急性期阴阳类证的辨证方法和诊断过程,以待提高中风病作为一种病种发挥中医最大的疗效。方法:通过古今文献的研习,总结评述中医辨证及“中风”专病辨证的演变与发展。分析中医中风病证候特点,回顾阴阳类证辨证方法的临床应用及证候研究成果,阐述阴阳类证辨证的理论框架。采用前瞻性横断面调查的方法,运用病症结合的中风病证候采集表对例缺血中风急性期患者进行中风病证候四诊信息采集,建立缺血中风病急性期数据库。以医学专业思维为先导,,以及此辨证指标条目在缺血中风急性期诊断价值。形成中风病急性期证型数据库,〖毙云谝跹衾嘀辨证诊断决策树。以专业评估的方法制定中医中风病急性期专业辨证诊断流程图。结果:古今文献研习结果表明中医中风病急性期需要早期快速的辨治。传统中医辨证法体现着整体观的思维,具有丰富辨证内容。阴阳辨证是最基本的、也是最复杂的辨证方法。中医对“中风”的辨治时来以久。“中风”阴阳辨证已成为比较系统的辨证方法。现代中医中风病有着共性和个性的特点,“痰瘀互结,腑实为常候”为其共性,因体质因素而出现寒热阴阳的类化或从化为其个性。因此中风病阴阳类证辨证方法的构建有相当的理论基础,并在临床应用中发挥了良好的作用。证候研究:①基于临床判断对钪ず蛑副杲蟹治觯吧嗪欤珽矢煽啵δ澹赤身热,苔黄”为临床辨证分类的结点,除了“苔腻”都是“热象”的表现,这些包含了阳类证辨证指标六项中的四项;基于聚类分析对项辨证指标进行分析,发现“口咽干苦”是项指标辨证中关键点,这与岭南五家医院对项辨证指标的树型是一致的。②对四诊前位主要证候因子分析中,针对阴阳类证辨证项辨证指标,阴类证指标占有四项:“静卧不烦、舌淡、苔白、脉细”,阳类证指标占四项:“面红、口干、舌红、苔黄”。主成分分析显示十二指标分为四个主要成分,体现了中医望闻问切的主要内容;但也显示脉象对辨证的意义在下降;③根据多元分析,诊断闽值、
判别分析和毓榉治隹梢蕴峁┍嬷ふ锒媳曜嫉耐臣屏炕证型探索分析:①中医中风病中,“火热证”是阳类证的标志。而在非“火热证”中,“阴虚阳亢证”成为阳类证判断的转折点。在中风病辨证中,“气虚证”在非“火热证”中出现的分类结点较“火热证”早。②以专业评估的方式总结上述文献和证候分析结果,形成中风病急性期阴阳辨证诊断流程图。结论:缺血中风证候统计结论可以作为俅舱锒现慰迹谝欢ǔ潭壬贤臣平崧垡仓持了俅脖嬷そ峁V蟹绮〖毙云谝跹衾嘀け嬷し椒ㄓ猩詈竦睦砺刍⒅ず蚵壑ひ据和临床适用能力。这方法仍有待于进一步深入研究。关键词:中风病急性期:阴阳类证辨证;评价
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论文作者签名主嫩文导师露广卅『中医药大学学位论文原创性声明关于学位论文使用授权的声明本人郑重声明:所呈交的学位论文,是个人在导师的指导下,独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外,本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。:年本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定,同意学校保剧或向国家有关部门机构送交沦文的复印件和电子版,允许被查阅和借阅。本人授权广州医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或其他复印手段保存编本学位论文。C苈畚脑诮饷芎笥ψ袷卮斯娑日期:年
引言脑卒中,又称中风、脑血管意外,通常指包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血在内的一组急性疾病“侵欣夏耆耍乇鹗暌陨侠夏耆说某< ⒍发病。研究表明:中国人群脑卒中是目前中国人群主要的死亡原因,在总死亡中所占比例,城市为%,农村为%。全年龄组急性脑卒中平均年龄标化发病率为/万