文档介绍：急性脑卒中患者医疗救治技术方案附件2急性脑卒中患者医疗救治技术方案一、救护车转运流程(一)目标。,快速、准确地将患者转送至可行急诊静脉溶栓的医院;;(包括院前卒中评分,比如辛辛那提院前卒中评分或洛杉矶院前卒中评估)给目标医院。(二)技术要点。;,救护车尽快到达;,施行现场急救;;,监测血压,测血糖,做心电图,记录最后目测评估正常时间,必要时可给予吸氧、心电监护、保持呼吸道通畅、开放静脉通道给予生理盐水等;、,利用相关的微信公众平台,车载系统、彩信等多种形式传输院前卒中评分等院前信息至目标医院;,联系进行确认,通知其估计到达时间及患者基本信息,为预约CT、溶栓药物及卒中小组会诊作前期准备,转运患者至急诊;,并签字确认。(三)考核要点。;;;;、最后看起来正常时间记录完成的比例,10分钟内完成;;二、具备静脉溶栓医院急诊科处理流程(一)目标。;;。(二)技术要点。,妥善记录保管救护车送诊患者的院前急救信息;:生命体征;采集病史和精要查体,包括最后看起来正常时间;血标本查血常规、血型、凝血功能、血糖、电解质、肾功能;心电图;开立急诊头颅CT;立即通知卒中小组;保证静脉通道开通,给予生理盐水。,维持生命体征稳定,必要时转入急诊抢救室。(三)考核要点。;,及头颅CT<25分钟的比例;<35分钟的比例;,及卒中小组到达时间<10分钟的比例;;。三、不可行静脉溶栓医院急诊科处理流程(一)目标。;,完善转运流程。(二)技术要点。,妥善记录保管救护车送诊患者的院前急救信息;:生命体征;采集病史和精要查体,包括最后看起来正常时间;血标本查血常规、血型、凝血功能、血糖、电解质、肾功能;心电图;开立急诊头颅CT;保证静脉通道开通,给予生理盐水。:CT及病史提示非卒中,停止血管神经病学评价;CT提示颅内出血,进入出血性卒中流程;头颅CT等影像结合病史、症状提示急性缺血性卒中,评估患者静脉溶栓的禁忌症和适应症,若适合静脉溶栓,结合转运时间转运至最近的具备静脉溶栓的医院。,维持生命体征稳定,必要时转入急诊抢救室。(三)考核要点。;,及头颅CT<25分钟的比例;(DI-DO);,转运至最近的具备静脉溶栓的医院患者比例;。四、卒中小组评估流程(一)目标。;;。(二)技术要点。,立即神经功能评估:回顾病史;确定发病时间;一般神经功能评估;神经系统检查:确定昏迷程度(Glasgow昏迷量表);确定卒中严重程度(NIHSS评分);急诊CT(Door--CT完成:小于25分钟)。、病史明确卒中亚型:CT及病史提示非卒中,停止血管神经病学评价;CT提示颅内出血,进入出血性卒中流程;头颅CT等影像结合病史、症状提示急性缺血性卒中。;,一键启动静脉溶栓的绿色通道;、办理住院手续方面延误静脉溶栓的时间,可在急诊专用床位开展就地静脉溶栓,可住院手续同时办理;。(三)考核要点。;;,接诊到静脉溶栓小于60分钟的比例。五、出血性卒中处理流程在急诊对出血性卒中进行初步评价,并根据后