文档介绍：广州中医药大学
博士学位论文
加味四妙散治疗多发性肌炎/皮肌炎的临床与实验研究
姓名:赖名慧
申请学位级别:博士
专业:中医内科学
指导教师:刘友章
20070501
方法:毓诵苑治颊咦柿例蹦,例咖。根据/患者中文摘要目的:通过对本研究进行回顾性研究、临床疗效分析、实验研究等三部分,对多发性肌炎及皮肌炎,蹦牧俅蔡氐及治疗用药规律等进行分析与总结,观察加味四妙散对实验性多发性肌炎湿热证型的治疗作用与疗效,结合实验结果进一步阐明加味四妙散治多发性肌炎/皮肌炎的意义所在。以求探索其相对安全可靠的治疗新方法,为指导用药提供临床及实验依据。的临床资料,纪录其初诊症状、体征、舌脉、处方用药、肌酶、肌电图、肌肉活检、首次主任医师或教授查房所开中药处方、住院期间主要用药情况等进行统计并加以研究。细癜凑漳扇氡曜冀齈疍俅不颊叻治V瘟谱楹投哉兆楦例,分别观察两组患者治疗前后的中医临床症状、肌力、肌肉压痛、血清酶学、激素用量及其副作用发生率、总疗效等指标。锸笛槭遣捎妹庖咦⑸涞姆椒ǎ岷鲜H戎ぴ炷5姆椒ㄖ谱麟嗍蠖喾⑿肌炎湿热证模型,并应用病理、电镜、肌电图、血清肌酶谱检测等手段,观察应用加味四妙散和强的松等药物治疗,进行分组干预对比其疗效。结果:毓诵匝芯糠⑾昊几貌〉∶冈龈撸訪最为敏感。肌肉病理阳性率高于肌电图。本病虚实夹杂,以脾虚为本,以湿热蕴结为标,喇是以湿热、气阴两虚为主,涉及肺脾肾三脏;是以湿热浸淫为主,涉及肝脾肾三脏。在中医治疗用药中,肺蟪、脾、肾螂三个系统出现频率最高占前三位,显示出此类疾病的治疗以肺脾肾为主。这与刘友章教授的观点相吻合,与近年大多数学者报道的结果相似。俅惭芯拷峁砻鳎褐瘟谱橛攵哉兆榫苡行Ц纳苹颊叩募×Α⒓∪庋痛、血清酶学等,治疗组的中医临床症状较对照组明显改善且激素用量明显低于对照组,副作用少。加味四妙散结合激素治疗可显着改善患者的临床症状,较快地稳定病情,且中药可对抗激素的副作用,有利于顺利撤减激素,为临床治疗该病提供了一种新的分法。笛檠芯拷峁允荆弘嗍笾虏『蟮周起即出现血清、珹逐步
而显着的升高,病变主要表现为散在分布的节段性肌纤维坏死,坏死区、肌间质肌纤维变性和大量炎细胞浸润、肝炎及问质性肺炎为主的病变。多发性肌炎湿热型动物模型造模成功。在第苤瘟埔恢芎螅瘟谱楦髯狦组懿煌潭鹊母善豚鼠的电生理作用,减轻肌肉的肌原性损害,以加味四妙散高剂量组、强的松组及中西药组的疗效最佳,三组间比较无显著性差异,疗效相当;各治疗组豚鼠血清、有不同程度的控制,而以中西药组能更好的控制血清肌酶的升高,其次是加味四妙散高剂量组;骨骼肌的炎性改变以加味四妙散商剂量组的炎症消减和舰细胞修复最为显着,炎症明显局限化,中西药组的问质性肺炎情况的改善程度优于强的松组,肺炎里局灶性,炎性细胞浸润少,而肝炎、肝脂肪样变以加昧四妙散高剂量组的治疗效果最优。结论:荽丝芍#昴炅涠蔚呐匀舫鱿制ふ畎榧⊥础⒓∥蘖Γ应首先考虑炎性肌病。/的基本证型为脾气亏虚、湿热蕴结。以肺脾肾为主,兼顾他脏,需多脏同治。刘教授根据多年的临床经验提出加味妙散治疗脾虚湿热型/蹦并应用岭南中药治疗该病屡获良效,值得进一步研究。游端拿钌⒂爰に赝玫闹形饕浇岷戏椒ǎ瘟破⑿槭H刃蚉示哂安全及稳定性的疗效,可减少激素、免疫抑制剂用量及毒副作用和并发症,可长期应用。中药复方结合激素治疗刚/叫符合中西医结合治疗自身免疫性疾病这一大趋势。游端拿钌⒏呒亮孔槎韵赴庖叻从τ邢宰诺囊种谱饔茫刂蒲仔韵赴润,与调节机体的整体免疫状态有关。其对的治疗,不仅改善肌肉病变,亦有防治并发症发生的作用。关键词:多发性肌炎/皮肌炎;健脾祛湿清热法;加味四妙散;临床分析;实验研究;湿热证
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学位论文作者签名盥论文作者签名邋论文导师签名日期:年箩月砷日日期:轢年广月硼曰广州中医药大学学位论文原创性声明关于学位论文使用授权的声明本人郑重声明:所呈交的学位论文,是个人在导师的指导下,独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外,本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定,同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版,允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩