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肝脏年月第卷第期
调节作用,通常被上调。噻唑烷二***高甘油三酯血症、中心性肥胖和胰岛素抵抗协同作用。分离大
为胰岛素增敏剂,也可结合并激活。在具有上鼠肝脏线粒体显示他莫昔芬及其一羟基代谢产物町抑制电子
调作用的肥胖小鼠中,噻唑烷二***使肝脏产生严重的区微泡转运。
型脂肪变,提示有线粒体损伤型糖尿病可能增加肝脏对受四雌激素己烯雌酚大剂量用于治疗转移性前列腺
激活药物的敏感性癌,可引起;与皮质类固醇一样,所致轻微。雌激
四、致药物性脂肪性肝炎的常见药物素受体激动剂可引起高甘油三酯血症、中心性肥胖和胰岛素抵
一哌克昔林哌克昔林过去在欧洲曾广泛用于心绞抗,容易发展成。
痛,如今已弃用在中,小体和细胞周围纤维化五钙通道阻滞剂个案报道地尔硫卓、维拉帕米和利
福平可致脂肪性肝炎,但与原发性难于区别,因为部分
表药物与脂肪性肝炎的关系
患者有胰岛素抵抗综合征。
六高度活性抗逆转录病毒治疗药物
三、四种药联合,肝损伤率大于% 。可引起
各种类型脂肪代谢障碍、胰岛素抵抗,使患者易感,线粒
体再生缓慢,停药后临床恢复也慢。
七氨甲蝶呤氨甲蝶呤是纤维化严重的危险因
子。如果患者表现肝肿大和升高,同时有代谢危险因子,
怀疑用氨甲蝶呤可能会引起,治疗前应做肝活检。
八其他药物肥胖中年女性长期用动脉降压药如***
多巴后会发生肝硬化,可能是继发于。与酰***咪嗪相关
不符合推荐的标准。
五、职业肝毒性
职业暴露于二*********溶剂与肝脏脂肪变和灶性坏死有
关,但并不常引起或肝纤维化,脱离工作环境与症状或
肝功能改善并无关系,不清楚其是否为独立的危险因
显著,病变常常比较严重。
子。在毒性油综合征也有报道,但均未研究对照人群年
二***碘***% ~ % 服用***碘***患者肝功能异常,
龄、性别、营养状况和饮酒量,而且该病变进展的生物学基础仍
有临床表现者为.% ~ % 。***碘***是最常见致的药
比较模糊,因而难于定论。
物之一,停药后仍可能发生或继续进展,肝硬化发生率
为% ~% 。其与暴露时间有关,平均个月,大多参考文献
数患者用药都超过年。***碘***在肝脏中高度浓缩,几周后药
..,,:一
物可占肝脏湿重的% ,并证实药物在肝脏累积是的先
.
决条件: ,, , —
三他莫昔芬例乳腺癌患者服用他莫昔芬~ :,
年,其中例肝活检证实为。他莫昔芬可与其他因素如, ,:—
收稿日期:——
临床常用药物相关肝损害
邱德凯
药物性肝病是指由于药物和战性的课题。
或其代谢产物引起的肝脏损害,是常见的肝病之一。临床各迄今为止,有关药物性肝病的发生率、药物品种、疾病的类
科药物几乎均可引起药物性肝病。随着新药的不断问世,药物型及疾病转归等流行病学的研究较少。首先是由于目前尚缺
性肝损害的发生率日益增多,限制了某些药物的临床应用。药乏特异性或公认的诊断方法,其次,对临床中发生的药物性肝
物性肝病是临床医生及制药公司等所共同面临的一个富有挑病较少进行前瞻性或回顾性的研究,再次,引起药物性肝病的
药物种类繁多,影响因素多。国外的研究表明,在***急性肝
作者单位: 上海第二医科大学附属仁济医院上海市消化炎中,约% 为药物性肝