文档介绍：(仅限有经验的桡动脉入路术者):由IIa类推荐升级为I类推荐;:由IIa类推荐升级为I类推荐;:由III类推荐升级为IIa类推荐(立即处理或分期处理);(但某些特殊的紧急情况下可考虑使用):由IIa类推荐降为III类推荐。:由I类推荐降为IIa类推荐。:由IIb类推荐升级为IIa类推荐。:由IIb类推荐升级为IIa类推荐。:仍为I类推荐,氧疗指征由SaO2<95%调整为SaO2<90%。(TNK-tPA):由所有患者给予相同剂量调整为≥(MINOCA)和品质指标的相关内容;:(1)明确界定了「首次医疗接触(FMC)」的定义;(2)定义了在选择行再灌注治疗时的起始点「time0」;(3)若从「诊断STEMI」到导丝通过的预期时间≤120min,PCI治疗优于溶栓治疗推荐;(4)从「诊断STEMI」到启动溶栓治疗的最长延迟时间设定为10min;(5)将「Door-to-Ballon(D2B)」的概念从指南中剔除。(IRA)的时间限制(但若患者生命体征或血流动力学不稳定,则不管症状持续时间,均应开通IRA):0~12h(I类推荐)、12~48h(IIa类推荐)、>48h(III类推荐);:具有缺血症状的患者,不论合并左束支或右束支传导阻滞,都推荐进行急诊冠脉造影;:成功溶栓后2~24h;。,将最长延迟时间控制在10min以内。(I,B)对于所有疑似STEMI患者,ECG监测仪需兼备除颤功能。(I,B)对于高度怀疑后壁心梗的患者,应考虑使用后胸壁导联(V7-V9)。(IIa,B)对于疑似下壁心梗患者,应考虑使用额外的右心前导联,已排除可能并发的右心室梗死。(IIa,B)(2)血液检查心梗急性发作期时常规应尽快取血,检测血清中的标志物,但不可因此耽误再灌注治疗。(I,C)、呼吸急促和焦虑(1)低氧低氧血症患者(SaO2<90%或PaO2<60mmHg)推荐给氧。(I,C)对于SaO2>90%的患者不推荐常规给氧。(III,B)(2)症状静脉滴定阿片类药物缓解疼痛。(IIa,C)对于极度焦虑患者应考虑中度镇静药物(一般为苯二氮卓类)。(IIa,C)。(I,B)对于心脏骤停复苏但无反应的患者行体温管理。(I,B)医疗系统应时刻保持通过紧急医疗救护系统转运所有怀疑心梗患者到有着24/7(即一天24小时和一周7天都运行)PCI能力的医院。(I,C)所有主管疑似心梗患者的医疗和护理人员需配备除颤装置,且接受过基础的心脏生命支持。(I,C)对于未诊断为ST段抬高型心梗但疑似心脏骤停,且可能有持续性心肌缺血的患者,应考虑紧急造影。(IIa,C)心脏骤停后自发恢复循环的患者不推荐立即快速静注冷液院以达到院前降温。(III,B),尽可能赶上PCI治疗。(I,B)推荐可行直接PCI治疗的医疗中心实行24/7制,且可在无延迟的情况下行直接PCI治疗。(I,B)U/ICCU直接转入导管室。(I,B)推荐急救车队伍接受培训且具备识别STEMI和初步治疗(包括溶栓)的能力。(I,C)推荐所有参加STEMI患者护理的医院和紧急医疗救护网记录和审查延迟时间,以维持质控。(I,C)推荐紧急医疗救护网络直接将患者送往可行PCI的医疗中心,绕过非PCI医疗中心。(I,C)推荐紧急医疗救护网络、U/ICCU有及时更新的书面记录的STEMI管理方案,最好互相分享地理坐标网络。(I,C)推荐于非PCI医疗中心的患者在等待转院的期间安置在可监测体征的区域,U/ICCU或ICU。(I,C)