文档介绍：目录2019/9/42概念2003年美国老年学会对延续性护理的定义是:“患者在不同的地点之间或者在同一地点不同水平的保健服务之间转移时,为保证患者所接受服务的协调性和连续性而设计的一系列行动。‘’重点是“协调、连接和一致。3延续护理整体护理的重要组成部分及住院护理的延伸能够使出院患者得到延续的医疗护理保健服务促进其康复,降低再次住院率及卫生服务成本具有良好的社会效益和经济效益使我们护士在院外也同样能发挥出重要的作用2019/9/44国外引导式护理模式、评估和照顾长者的老年资源模式、延续性护理干预模式、高价实践护士为主导的延续性护理模式等。任何延续性模式都具有延续性和内在协调一致性的特征。2019/9/45国内2019/9/46延续护理形式2019/9/47护士电话随访由医院各科室专人实施或导诊、信息科护士引导的电话随访是国内外一种比较常见的护理干预和患者随访形式特点:经济、方便、高效,不需要使用者掌握特殊的技能和拥有尖端的设备。缺点:电话回访受到患者身边照顾者的观察力、责任心、表达能力等这些条件的限制,这些因素将妨碍到回访护士健康宣教的针对性、及时性和有效性。《患者出院健康教育卡》一定程度上延续了患者管理。2019/9/48专科护士门诊造口伤口、糖尿病、高血压等慢病提供专科护理和指导。特点:取得相关资质的专科护士持证上岗,以优质、高效、专业的护理工作为患者提供延续性护理。面对面服务,一对一交流。缺点:病种单一,缺乏整体联合性2019/9/49护士家庭访视家庭访视可以弥补电话访视的一些问题:在电话里还真就说不清,道不明,护士家访能解决,并且家访能发挥出护士的主观能动性,带动护士的评判性思维,解决管路的更换、重置和拔除等维护问题,给予陪护者专业指导,示范管路维护的各种细节,防止意外和感染发生。特点:家访护士能现场发现问题,解决问题,还有利于建立护患亲情服务。缺点:家访的短板是有时间限制,在医院人力资源相对缺乏的情况下,若与社区卫生服务站协作,则能使患者得到更为周到、连续的延续性护理。2019/9/410