文档介绍：羊水过少姚那孕妇陶续云,女,24岁,汉族,已婚,职员。主因孕足月,无产兆入院。末次月经2018年11月20日,预产期2019年8月27日,停经后孕早期早孕反应不明显,孕早期未患感冒、风疹等疾病,无毒物、放射线等异常接触史,孕早期无腹痛及***出血史,孕4+月因***出血卧床休息后好转,孕4+月自觉胎动至今,孕晚期无头晕、头痛、视力模糊等症状,双下肢无水肿,孕期常规孕检,血压、血糖等未见异常。患者孕足月,:13入院。查体:入院生命体征平稳,颈软,心肺(—),腹膨隆如孕足月,腹部未触及宫缩,软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,脊柱无畸形,活动可,四肢肌张力可,活动自如,双下肢无水肿。产科检查:宫高29cm,腹围98cm,胎心156次/分,内诊:宫口未开,胎膜未破。彩超示:宫内孕单活胎胎盘Ⅱ+级双顶径约93mm,羊水指数约:25mm透声欠佳脐带绕颈一周。入院诊断:G1P0孕40WLOA羊水过少脐带绕颈。入院后完善相关检查,待产。2019年8月27日21:30孕妇陶续云,主因羊水过少、脐带绕颈急诊在腰麻下行子宫下段剖宫产术,取一男活婴,脐带绕颈一周,体重2600g,新生儿外观无畸形,Apgar评分9-10分,术中子宫收缩欠佳,于按摩子宫、卡孕栓、卡贝缩宫素应用后好转。术程顺利,术毕予对症治疗,回房血114/67mmHg。2019年9月2日术后第六天,无发热,生命体征平稳,腹部切口敷料干洁,切口无渗血及渗液,子宫复旧好,出血不多,宫底位于脐下两指,出院。定义正常情况下,羊水量在36周时增加到1L左右,然后逐渐减少,过期妊娠时羊水量减至只有100-200ml或更少。很少情况下,羊水量可能降至远低于正常低限,甚至偶然时可以减少至只有几毫升。羊水量的减少称为羊水过少,而影像学上则以羊水指数(AFI)≤5cm作为诊断标准(见第9章)。一般而言,在妊娠早期时羊水过少比较少见,且妊娠结局也较差。而在过期妊娠时,羊水过少较常见。妊娠尤其是在过期妊娠时羊水量的减少,使脐带受压进而致胎儿窘迫的风险增加。羊水的来源:。,胎儿尿液成为羊水的主要来源,使羊水的渗透压逐渐降低。,每日600-800ml液体从肺泡分泌至羊膜腔。、脐带华通胶及胎儿皮肤渗出液体,但量少。注:早期妊娠:第13周末之前。中期妊娠:第14-27周末。晚期妊娠:第28周及其后。脐带华通胶:脐血管周围为含水量丰富来自胚外中胚层的胶样组织。羊水的吸收:%由胎膜完成;,足月妊娠胎儿每日可吞咽羊水500-700ml;-50ml;,胎儿角化前皮肤有吸收羊水的功能,但量很少。羊水量:妊娠期羊水量逐渐增加,妊娠38周约1000ml,此后羊水量逐渐减少。妊娠40周羊水量约800ml。过期妊娠羊水量明显减少,可减少至300ml以下。性状、成分:羊水为无色澄清液体。足月时羊水略浑浊,不透明,可见羊水内悬有小片状物(胎脂、胎儿脱落上皮细胞、毛发等)。注:羊水粪染:I度:浅绿色,代表胎儿慢性缺氧。II度:深绿色或黄绿色,代表胎儿急性缺氧。III度:棕黄色,稠厚,代表胎儿缺氧严重。