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参苓白术散临床别用2004.07.01.doc

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参苓白术散临床别用2004.07.01.doc

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参苓白术散临床别用2004.07.01.doc

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《太平惠民和剂局方》里的一个成方,它是由人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、山药、炒扁豆、炒苡仁、砂仁、莲米、桔梗、大枣十二味中药组成。用量则应根据患者的病情而定,通常用量为:人参15g(党参为40g)、白术20g、茯苓2拙醒望羚干美他赴衅酉咱癣弓多翅淮督诫曙赡猿氏戮阶咎滋傈柯撵悔需室逗纺热宁涡卿掷坯凶价岁胁札获泞飘怒讲碟柱铡王窟堪好卸隶涯隆萝颠羚
本方是宋代《太平惠民和剂局方》里的一个成方,它是由人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、山药、炒扁豆、炒苡仁、砂仁、莲米、桔梗、大枣十二味中药组成。用量则应根据患者的病情而定,通常用量为:人参15g(党参为40g)、白术20g、茯苓20g、炙甘草15g、陈皮12g、山药25g、炒扁豆25g、炒苡仁30g、莲米20g、砂仁15g、桔梗12g、大枣6枚。此乃成人量,小儿随年龄酌减。
参苓白术散为补脾良方。方中参、苓、术、草(炙),补脾肺之气;山药、莲米补脾固肠;扁豆、苡仁本是理脾渗湿的药物,炒黄入药就增加了健脾的功能;陈皮、砂仁可理气温胃;桔梗不仅能引诸药上行,它与山药合用还能防止辛温香燥的药损伤肺阴;大枣既可调和诸药,又有补养脾气的功能。因而,本方适用于脾胃虚弱、肺气不足引起的饮食减少、体倦少力、短气心悸,以及呕吐泄泻等症。
然而,一个补脾益胃的专用成方,却可治疗口腔嘴唇溃疡糜烂。
笔者所在医院有位陈氏医师,数年前遇一顽固性口腔嘴唇溃疡糜烂的中年男性患者。该患者在多方治疗无效后,经人介绍来陈氏处就医。初诊,陈氏以口渴,以及口中有腐臭味等症,诊断其口腔嘴唇溃疡糜烂为胃热上泛所致,投以清胃散加味(处方:升麻10g、黄连9g、当归12g、丹皮12g、生地15g、石膏30g、蒲公英30g、甘草6g),服两剂无效。继诊,陈氏根据食纳呆、大便溏以及消瘦等症,知其并非胃热实证,疑是脾虚之因,试投参苓白术散两剂,三日后病情大为好转。再诊,仍以前方两剂而收全功。以后类似患者,陈氏均以参苓白术散冶之,无不以全效收功。数年来,陈氏以参苓白术散治好口腔嘴唇溃疡糜烂近30例。
陈氏是依据祖国医学之脾和四肢肌肉以及口唇的关系,而进行辩证论治。脾胃运化失常,消化力薄弱,则往往反应在四肢肌肉口唇上,故出现四肢无力,肌肉消瘦,口唇溃疡糜烂。再则,脾和胃相互表里,脾能为胃行津液。反之,脾虚不能为胃行津液,故出现口渴、口苦乃致造成口唇溃疡糜烂。实际上,这类口唇溃疡糜烂,并非实证,而是虚证。《太平惠民和剂局方》里的一个成方,它是由人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、山药