新生儿黄疸幻灯医学课件.ppt

文档介绍：新生儿黄疸neonataljaundice*概念新生儿黄疸(neonataljaundice)是因胆红素(大部分为未结合胆红素)在体内积聚而引起原因复杂分生理性和病理性新生儿黄疸*Fig1胆红素代谢图新生儿黄疸**新生儿胆红素代谢特点(一),新生儿红细胞寿命比***短20-40天,,如来自肝脏等组织的血红素蛋白和骨髓中无效造血新生儿黄疸*新生儿胆红素代谢特点(二)转运胆红素的能力不足刚娩出的新生儿常有不同程度的酸中毒,,均使运送胆红素的能力不足新生儿黄疸*新生儿胆红素代谢特点(三)肝功能发育未完善①肝细胞内摄取胆红素必需的Y、Z蛋白含量低②形成结合胆红素的功能差UDPGT的含量低且活力不足,不能有效地将脂溶性未结合胆红素(间接胆红素)与葡萄糖醛酸结合成水溶性结合胆红素(直接胆红素)③排泄结合胆红素的功能差,易致胆汁郁积新生儿黄疸*新生儿胆红素代谢特点(四)肠肝循环的特性不能将肠道内的胆红素还原成粪、、胎粪排出延迟、脱水、新生儿黄疸*生理性黄疸的血清胆红素上限值足月儿<12mg/dl早产儿<15mg/d1国外足月儿血清胆红素<分类1(一)生理性黄疸(二)病理性黄疸①24小时内出现②血清胆红素>12~5mg或每日上升超过5mg③持续时长④退而复现⑤*新生儿黄疸的分类(1)新生儿肝炎:大多为胎儿在宫内由病毒感染所致,以巨细胞病毒最常见生后1—3周或更晚出现黄疸(2)(1)新生儿溶血病hemolyticdiseaseofthenewborn(2)胆道闭锁新生儿黄疸