文档介绍：双相障碍(BPD)诊断与鉴别内容概述临床特征诊断和分类鉴别诊断概述概念诊断治疗现状患病率和发病因素识别现状---------概念双相障碍也称双相情感障碍,是指既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍。躁狂发作:情感高涨、言语增多、活动增多;抑郁发作:情绪低落、思维缓慢、活动减少等症状。可出现幻觉、妄想或紧张性症状等精神病性症状。发作性病程,躁狂和抑郁常反复循环或交替出现,但也可以混合方式存在。日常生活及社会功能等产生不良影响。双相障碍流行病学终生患病率—国外资料*~%(DSM-IV);BP-I1%,BP-I与BP-II3%*BP-I与II与环性心境障碍4%(Goodwin1990)*~%(Angst2019)*5~7%(Akiskal2019)—国内资料*%(国内12地区,1982);浙江省(2019年)和河北省(2019年)的流行病学调查结果,~‰*~%(台湾省,1982-1987)*%,%(香港特区,1993)D-D:BPD=10:1~4:1(Winokur2019)=1:1(Akiskal2019)性别患病率:男≈女首发年龄高峰:15~19岁***企图25~50%,***死亡11~19%共病:40%BPD患者合并酒或其他物质依赖,使心血管病患者率增加20%BP-II是最多的表现型(Simpson2019)估计在诊断的DD中约有50~70%实为BP-II(Akiskal2019)双相障碍流行病学双相障碍发病的危险因素遗传因素—BP-I型者一级亲属中患BP-I为一般人群的8~19倍—约50%BP-I者的双亲中至少有一方患M-D,且多为D-D—如双亲一方患BP-I,其子女患M-D机率为25%,如双亲均为BP-I,则子女患M-D机率高达50~75%—双生子研究:单卵双生BP-I同患率33~90%,双卵双生为5~25%—索引病例后代患病率逐代减半社会心理因素:是发病、病情恶化及复发的促发因素人格气质:情感旺盛气质及环性情感气质者易患BPD季节因素:部分BPD发病有季节性,初冬(10-11月)出现抑郁发作,次年初夏(5-7月)转为躁狂或轻躁狂发作双相障碍发病的危险因素诊断和治疗现状治疗有很大进展诊断水平不断提高误诊误治率高治疗率低发病原因尚不清楚:遗传因素和环境因素临床特征