文档介绍：甘油三酯增高的血脂异常防治中国专家共识血脂异常是心血管系统最重要的危险因素之一。大量临床研究证实:应用他汀类药物降低胆固醇水平可以降低动脉粥样硬化性心血管疾病的发生率和致死致残率。然而,近年研究显示:血脂异常患者即使经过大剂量他汀强化降胆固醇治疗后,仍有很高的心血管剩留风险,而在2型糖尿病/肥胖/代谢综合症和/或心血管疾病者中,甘油三酯(TG)升高和HDL降低是构成心血管剩留风险的主要血脂异常表型。因此,早关注高TC血症危害以及强调他汀类药物在心血管疾病防治中基石地位的同时,亦应充分重视对TG增高等其他类型血脂异常的筛查与干预。高TG血症的流行病学美国成年人TG≥,高达31%。TG≥,%。TG≥,%。在我国≥18岁人群中,%。北京1992—2002年间35—%.%%,%.%.我国居民中高TG的流行趋势非常严重!防治工作亟待加强!TG增高与动脉粥样硬 化性心血管疾病的关系一、TG的致动脉粥样硬化作用TG在血中处于脂蛋白的核心并以脂蛋白形式运输。在各种脂蛋白中,乳糜微粒、VLDL及其残粒TG含量较高,被统称为富含TG脂蛋白。TG轻至中度升高,常反应乳糜微粒、VLDL残粒TG增多,这些残粒脂蛋白由于颗粒变小,可能具有直接致动脉粥样硬化作用。也可能通过影响LDL和HDL脂蛋白的结构而发挥致动脉粥样硬化作用。现有研究提示,TG增高与心血管疾病之间可能存在密切关系。多项国外研究表明:高TG血症与冠心病和/或脑卒中独立相关。TG增高与糖尿病微血管并发症之间也存在密切关系。TG增高可能是视网膜硬性渗出和黄斑病变、增生性视网膜病变的重要危险因素,并可能促进白蛋白尿及糖尿病肾病的发生发展。英国UKPDS结果提示:高TG与2型糖尿病发生微量白蛋白尿和大量蛋白尿的风险独立相关。TG增高与动脉粥样硬 化性心血管疾病的关系二、TG增高是心血管剩留风险的重要组分有研究显示:即使他汀治疗使LDL得到最佳控制(<)TG增高≥、心梗和急性冠脉综合征的风险仍较TG<%。另有研究显示:TG每升高1mmol/L,男性和女性冠心病事件风险分别升高12%和37%。TG增高与动脉粥样硬 化性心血管疾病的关系三、降TG治疗与心血管获益研究表明:糖尿病患者进行强化生活方式干预可显著降低TG水平,并使患者远期心血管疾病风险降低。单用贝特类药物或与他汀联合治疗可降低高TG和/或低HDL-C患者不良心血管事件发生率,并降低糖尿病患者的微血管并发症风险。TG的临床测定2007年《中国成人血脂异常防治指南》的划分标准:正常:空腹(禁食12h)TG﹤;边缘升高:—;升高:TG﹥;非空腹血浆﹤﹤;