文档介绍：:..喉结核的CT诊断喉结核的CT诊断【【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)01-049-01【摘耍】目的探讨喉结核的CT诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析6例经手术及病理证实的喉结核CT表现。结果本组病例CT表现与病变范围和病期有关,急性期,病变范围广。慢性期,病变范围趋局限。急、慢期喉软骨均无破坏,6例均伴有其它脏器结核。结论保留喉软骨架完整性是喉结核特征。发现喉外结核的证据能确立诊断,CT是发现喉结核较好的检查方法。【关键词】CT;喉结核原发性喉结核非常少见,多继发于肺结核,临床发现率较低,术前诊断有一定困难。现收集手术或病理证实的喉结核6例进行回顾分析,并复****文献资料探讨其CT表现及诊断价值。,男3例,女3例,年龄27〜65岁,平均37岁,临床表现为声音进行性改变,早期发音易疲劳,渐为嘶哑、无力,晚期为失音。3例伴有吞咽疼痛,6例均有咳嗽、低热、乏力、消瘦。实验室检查:血沉增快4例,结核菌索试验阳性3例,阴性2例,6例均行活组织病理证实。、层距均为5mm扫描,全部病例皆有常规平扫+增强扫描资料,增强采用非离子型造影剂100ml以2〜3ml/s经肘静脉团注。2结果喉结核好发于声带、室带、会厌及杓状会厌舉,很少涉及咽下区及声门上区。(1)喉结核急性期的CT表现:3例表现为双侧声带、室带、会厌、杓会厌壁不对称性增厚,增强后中度不均匀强化,2例喉旁间隙和会厌前间隙模糊、略变窄,1例喉旁间隙和会厌前间隙未侵及,全组病例喉软骨无硬化及骨质破坏。(2)喉结核慢性期的CT表现:3例表现为杓会厌壁不对称性增厚,喉旁间隙和会厌前间隙正常,2例伴会厌、杓状软骨肉芽肿样结节影;边缘清,内无低低密度坏死区;增强后有强化,1例伴有颈部淋巴结肿大;中央见低密度坏死区。全组病例喉腔软骨支架保持完整,喉软骨无硬化及破坏。,发现率较低,文献报道也不多,术前诊断有一定困难。喉结核传播途径:仃)直接接触感染:带结核杆菌的痰液经支气管气管粘膜运动排泄至喉部。(2)血行播散到喉黏膜下层。其CT表现因病理基础不同而表现不一。根据本组资料总结及复****文献资料[1],将喉结核的CT表现与病理基础归纳为以下儿种类型:①浸润水肿型喉黏膜下小圆细胞浸润,形成结核结节,粘膜表面充血伴水刖以会厌明显,结节大多能演变为溃疡,一部分可吸收、消散、遗留疤痕。CT表现为喉腔、会厌双侧弥漫不对称肿胀,喉旁间隙和会厌前间隙变窄、模糊。②溃疡型黏膜下结核结节融合,发生干酪样变,血管栓塞,表面上皮坏死,形成溃疡,可继发感染。多见于会厌世、声带和杓状软骨突部。CT表现为喉腔内肉牙肿样病灶,边缘尚清楚,表面有低密度坏死区,喉软骨支架保持完整。③增生型(肿块型)结核浸润可纤维化而愈合,也有新浸润发生,反复进行形成肿瘤样结节,可位于杓间区或一侧声带,多见于老年患者。CT表现为一侧喉腔或一侧声带软组织密度肿块;内可见不规则钙化及坏死,边界不清,直径多在2〜3cm,增强后有强化,喉旁间隙、会厌前间隙无变窄,喉软骨无增生及破坏。④混合型指上