文档介绍：诊断上的困难SIRS的表征非常不特异,而且很多非脓毒症的病人也会出现该表征脓毒症:缺乏特异的临床症状微生物学上对感染的检测通常是阴性,或需要较长时间才获得结果微生物培养时,不一定能反映全身炎症的主体反应或器官机能障碍的出现过度使用抗生素使用抗生素疗程过长病人:抗生素耐药,:病人留院,抗生素成本如何克服这些困难?有效指标协助临床判断增加临床细菌感染诊断的准确性更早作出适当的治疗决定降钙素原的一般概况1降钙素原的临床意义2降钙素原指导抗生素使用的研究进展3一、降钙素原的一般概况降钙素原概况结构来源代谢检测PCT的发现1993年,法国学者(AssicotM)第一个发现PCT在严重细菌感染时显著升高,而在不是细菌感染时不升高或轻微升高,从而可以在临床上鉴别细菌感染和非细菌感染PCT结构降钙素原(PCT)是无激素活性的降钙素前体(116AA;13KD),是11号染色体上(11p15,4)降钙素Ⅰ基因(CALC-1)的表达产物PCT来源对照组:在不存在感染的情况下,甲状腺外CALCI表达被抑制,而主要局限于甲状腺和肺的神经内分泌细胞有一定程度的表达脓毒症组:在细菌感染时可诱导全身各种组织多种类型细胞CALCI表达和PCT连续性释放PCT代谢2-3h开始升高,6-12h快速升高,24h达到峰值,2-3d正常半衰期:25-30h,且不受肾功影响血浆和血清中均易检测,且在体内外都很稳定