文档介绍：一例结核性脑膜炎病人的护理查房感染内科时间:2016年8月20日地点:内七科护理学****室主持人:朱光竹护士长参加人员:朱光竹梁静李洪兰黄兰严文君刘玉娟易鑫鑫覃雪赵姗姗潘金川罗德英李欣韵唐亚莉何娟王丹张凌波魏元力李姝王静喻影查房的目的朱光竹护士长:通过本次护理查房,让护士注重对病人不同阶段病情的观察,同时制定出相应的护理措施,对结核性脑膜炎专业知识达到数量掌握。结核性脑膜炎定义:是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。在肺外结核中大约5%-15%的患者累及神经系统,其中以结核性脑膜炎最为常见,约占神经系统结核的70%。资料收集何光英,女,60岁,农民,文盲。家住四川省平昌市白云镇蒙溪村三社9号。因“头痛2月余,伴发热20天,伴意识模糊5天”于2016年8月2日12:18入院。家属平车推入病房,查体:T:39℃,P:96次/分,R:22次/分,BP:93/62mmHg,体重身高不详。双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏。颈阻阳性。遵医嘱下病重,测生命体征q2h,急查血常规、肾功电解质、凝血象、血沉、血气分析。安置心电监护仪,给予留置胃管,鼻塞吸氧2升/分。自理能力评定:20分(重度依赖)。跌倒坠床评分:4分。压疮评估风险:14分(中危)。家庭经济状况良好。资料收集辅助检查:入院后急查结果:白细胞数目:*109/:%。血红蛋白:77g/L。红细胞数目:*1012/:69*109/L。钠:.***::::27mmHg。标准碳酸氢盐::/8检查:总胆红素:::::::蛋白定性试验(潘氏法)【潘氏试验】阳性。有核细胞计数:*106/L。脑脊液生化:脑脊液总蛋白::***化物::::脑脊液乳酸脱氢酶::双肺气肿征,双肺弥漫性细小结节,提示感染所致。粟粒型肺结核可能。其他检查均正常。目前诊断:1、结核性脑膜炎。2、继发性肺结核痰涂(未)初治。3、电解质紊乱(低钠低***血症)。4、重度贫血。5、白细胞、血小板减少症。6、低蛋白血症。,甘油果糖250mlqn,甘露醇200mlq8h降颅内压,异烟肼、利福平、乙***丁醇、吡嗪酰***抗结核,阿拓莫兰保肝,地榆升白片升白细胞治疗。患者脑脊液蛋白含量高,同时给予地塞米松15mg静滴。资料收集2/8患者意识清醒,反应迟钝,不能完全正确回答问题,定向力、计算力下降,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏。心电监护仪工作正常:示:窦性心率,节律齐。患者能进食流质饮食,无呛咳。遵医嘱拔出完整胃管一根。体温波动在38℃--℃之间。4/8患者意识清醒,反应迟钝,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏。生命体征平稳,未诉头痛及头昏不适。遵医嘱停用心电监护仪,停测生命体征q2h改测生命体征q6h。6/8患者意识清醒,诉精神、食欲有所好转,颈椎阴性,生命体征平稳,今日复查血常规:白细胞数目:*109/:*1012/:76g/:94*109/:。钙:、***正常。资料收集7/8患者意识清醒,无头痛及呕吐,遵医嘱停病重,停测生命体征q6h。自理能力评定:60分(重度依赖)。跌倒、坠床评分:3分。压疮评估风险:20分。体重:45kg。10/8复查脑脊液常规示:蛋白定性试验(潘氏法)【潘氏试验】阳性。有核细胞计数:*106/L。单个核细胞:89%。多个核细胞:11%。脑脊液生化:脑脊液总蛋白::***化物::,,无发热、咳嗽、咳痰,复查白细胞数目:*109/:*109/L。中性粒细胞比例:78%。血红蛋白:69g/L。红细胞数目:*1012/,体重:42kg。资料收集15/8患者意识清醒