文档介绍：2019年医学护理论文和有关医学护理论文:[关键词]带状疱疹;神经痛;治疗;护理本文介绍了带状疱疹和带状疱疹后神经痛的定义,着重强调带状疱疹后神经痛的治疗及护理方法,旨在提高带状疱疹后神经痛患者的生命质量,为此病的治疗及护理提供医学参考。带状疱疹(AHZ)是由水痘-带状疱疹病毒(VZR)引起的一种以较剧烈疼痛为特征的皮肤病,多发于免疫力低下的中老年人,其临床表现为疱疹沿感觉神经支配区域出现,约半数人发生于胸脊神经,亦可发生于其他部位,呈一侧带状分布,在其病程中常伴有让人难以忍受的神经痛[1];如果AHZ在急性期治疗不当,部分患者特别是高龄患者可转化为带状疱疹后神经痛(PHN),即带状疱疹的皮损已完全治愈,但仍有持续性、剧烈的、非常顽固和难治性疼痛。疼痛持续时间一般为数日及几个月不等。由于疼痛的剧烈性及顽固性,使PHN患者常常失眠、焦虑不安、情绪压抑甚至有***倾向[2]。在带状疱疹患者中约有10%并发PHN。但目前仍有40%~50%的PHN患者对各种治疗措施都缺乏敏感性。因此明确PHN的治疗及护理方法对该病患者生命质量的提高具有重要意义。:①三环类抗抑郁药(TCAs):是目前治疗PHN的首选药物之一,主要包括阿米替林、地昔帕明、去甲替林等,其中阿米替林对PHN的疗效肯定,是最常用的抗抑郁药[2]。②抗惊厥药-加巴喷丁:此药近年来在国际上广泛用于神经性疼痛的治疗,因其疗效确切,不良反应小,而成为神经性疼痛治疗的首选药物。剂型为300mg/胶囊,开始口服剂量100mg/次,3次/d,每间隔2~4d增加剂量300mg/d,直至疼痛缓解或出现难以耐受的不良反应,最高用量为3600mg/d,以疼痛明显缓解或疼痛缓解的剂量维持用药,加巴喷丁用于治疗PHN确实有效,耐受性好,不良反应轻[3]。③抗心律失常药:如利多卡因、美心律。④辣椒辣素:局部应用辣椒辣素治疗PHN是很有前途的方法。%~%,不良反应为局部皮肤的灼热感(%)[4]。:包括电疗法、光疗法(红外线、紫外线、激光)、超声波疗法、磁疗法、蜡疗法[5]。其中广泛应用的有:①微波治疗:微波具有增加局部血液循环,加速新陈代谢,降低感觉神经兴奋性的作用,从而减轻患者疼痛,此疗法无痛苦方法简便患者顺应性强;②激光治疗:常用氦-氖亚激光治疗早期应用低能量激光照射可预防PHN的发生[6]。:此方法及早应用效果好,可治疗带状疱疹疼痛并预防PHN的发生。常用的方法有星状神经节阻滞、硬膜外阻滞、椎旁神经根阻滞、肋间神经阻滞、三叉神经阻滞等[7];其中硬膜外自控镇痛(PCEA)的方法正在广泛应用,即根据疼痛部位确定相应的神经支配范围,选择相应的椎间隙行硬膜外穿刺,置入硬膜外导管5~7cm,回抽无血无液后固定硬膜外导管,注入1%利多卡因5ml作实验量,观察5~10min无脊麻征象,注入消炎镇痛液(2%利多卡因3ml+曲安奈德20mg+维生素B121mg+生理盐水至10ml)10min后接PCEA泵:%布比卡因35ml+***6~8μg/kg+生理盐水至200ml流速为5ml/h,PCA量5ml,锁定时间20min。1周换新泵1次,并注入消炎镇痛液10ml,连