文档介绍：颈部CT诊断要点二):位于环状软骨以下,:左、右两叶和峡部、蝴蝶形。:平扫密度明显高于肌肉组织(含碘高),密度均匀,CT值男性80,188Hu,女性77,170Hu。增强扫描明显均匀强化(强化值大于30Hu,血运丰富):前后径(厚度):2,3cm左/右叶的左右径(宽度)小于2cm三)涎腺小唾液腺:唇腺、舌腺、颊腺大唾液腺:腮腺、颌下腺和舌下腺1、腮腺A、位置及邻近结构:?位于下颌骨后,胸锁乳突肌前,上至颅底,位于乳突尖与颞颌关节之间,下至下颌角。?二腹肌后腹位于腮腺和颈鞘血管之间。?颈外动脉位于下颌支后方的腮腺实质内。?面神经出茎突孔进入腮腺,将腮腺分为浅叶和深叶B、密度:平扫呈低密度(高于皮下组织和颞下窝的脂肪而低于周围的肌肉)C、形态:在相当于下颌小舌平面---浅叶向前延伸于嚼肌表面,向后与胸锁乳突肌相邻,深叶向内延伸至下颌升支内侧,与咽旁间隙相邻,前界为翼内肌,后界为茎突及其附着的肌肉。三)涎腺2、颌下腺?位置:位于下颌体内侧面前方和前外方与下颌骨相连前内侧与下颌舌骨肌、舌骨舌肌相连。后方为胸锁乳突肌。后内侧为颈内动静脉。?呈椭圆形/圆形,密度同肌肉密度相近。甲状舌骨囊肿是由于胚胎过程中,部分甲状舌骨导管退化不全引起。可在舌根至胸骨切迹之间沿正中线的任何部位形成囊肿。但以舌骨上下为主。绝大多数囊肿位于舌骨上方(65%),舌骨前方占15%,舌骨下方占20%。临床表现:。。(好发于1-10岁),偶然见于成人。,中线区或偏向一侧处囊性病灶,圆形或分叶形,增强扫描见囊壁明显强化,壁较厚,边缘清楚,,其囊壁增厚,囊腔变得不完整,且不均CT诊断依据:典型的发病部位+囊性病变且囊壁有强化。甲状腺肿,甲状腺肿:是由于缺碘或其他导致甲状腺肿因素所引起的甲状腺非肿瘤性增生性疾病。,:非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿。:弥漫性甲状腺肿、结节性甲状腺肿,病理:早期为滤泡均匀增生、肥大胶质性甲状腺肿结节性甲状腺肿CT表现:弥漫性甲状腺肿:双侧甲状腺弥漫性增大,大致尚可有正常形态。CT平扫见密度均匀且较正常甲状腺减低,边缘较清楚。增强扫描后见增大的甲状腺呈轻度强化,一般强化后密度均匀,有时可见增大的甲状腺内有强化的血管影。*在胶质贮存期,甲状腺密度不均匀或减低。*在桥本氏甲状腺肿,增强后可出现不均匀的片状强化。,结节性甲状腺肿:实性结节与囊变、出血结节共存,多发结节发生在弥漫性肿大的基础上。CT诊断表现:弥漫性或一侧性增大的甲状腺内,平扫和增强扫描都见多个大小不等,结节低密度区,边缘多较清楚,如结节内出血,则平扫结节变为高密度,若有囊变,则呈水样密度,有时囊变区内可见结节,不要误为囊变区癌变,但是结节性甲状腺肿是可以发生癌变的。甲状腺腺瘤【病理与临床】1、病理?起源于滤泡上皮。?有完整包膜。?瘤内常见出血、坏死、胶样变性、囊性变和钙化。2、临床表现:?好发于20-40岁,女性多见?单发的圆形结节,境界清楚,可随吞咽而上下移位。甲状腺腺瘤【CT表现】。(出血则为高密度)密度较均匀,边缘清楚。,密度仍低于正常甲状腺,囊变区不强化。*CT应注意有无癌变。甲状腺腺瘤鉴别诊断:1、甲状腺癌:,通常较大。,边缘模糊,与周围残存的正常腺体无分界。,密度不均及不均强化,可见颈部淋巴结肿大。*囊变者壁结节鉴别意义不大2、神经鞘瘤:常位于颈动脉鞘周围,甲状腺只是受到推压而不影响其结构。3、结节性甲状腺肿:一般为多个结节甲状腺癌病理类型:乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌临床:30-40岁女性多见[CT表现],边缘分叶或不清,密度不均匀,内可见钙化及更低密度坏死区。。,,还可侵犯或压迫周围器官及组织,。【鉴别诊断】见甲状腺腺瘤甲状腺囊肿甲状腺囊肿包括胶样囊肿和非胶样囊肿CT表现为单个囊性病变,密度均匀,边缘清楚,增强扫描无强化,胶样囊肿因含蛋白物质较多,CT值较非胶样囊肿高。甲状旁腺腺瘤CT可见甲状腺后方,相当于食管和颈动脉之间,有软组织密度的结节状病变,增强扫描后结节有强化,密度均匀,边缘清楚,有时同侧甲状腺后缘受压,结合临床上有甲旁亢表现,本病易于诊断。甲状腺结节影像学检查价值,甲状腺肿瘤的检查以B超为首选:可发现2mm以上的肿瘤,彩色多普勒可观察肿瘤的血供。,CT可发现1cm以上的肿瘤,主要观察肿瘤与邻近器