骨关节炎的诊治.ppt

文档介绍：骨关节炎的诊治骨关节炎的概念(OA)OA指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、脱失而导致的关节疾病。病因尚不明确,其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素有关。病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。2OA的发病OA以中老年患者多见,女性多于男性,60岁以上的人群中患病率可达50%,75岁以上的人群中则达80%。该病的致残率可高达53%。OA好发于负重大、活动多的关节如膝、颈椎、腰椎、髋、踝、手等关节。3OA的分类OA可分为原发性和继发性两类。原发性OA多发生于中老年,无明确的全身或局部诱因,与遗传和体质因素有一定的关系。继发性OA可发生于青壮年,可继发于创伤、炎症、关节不稳定、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等。4临床表现(一):初期为轻度或中度间断性隐痛,休息时好转,活动后加重,疼痛常与天气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部有压痛,在伴有关节肿胀时尤为明显。5临床表现(一):在早晨起床时关节僵硬及发紧感,也称晨僵,活动后可缓解。关节僵硬在气压降低或空气湿度增加时加重,持续时间一般较短,常为几分钟至几十分钟,很少超过30分钟。6临床表现(一):手部关节肿大变形明显,可出现Heberden结节和Bouchard结节。部分膝关节因骨赘形成或关节积液也可造成关节肿大。7临床表现(一)(感):由于关节软骨破坏、关节面不平,关节活动时出现骨摩擦音(感),多见于膝关节。8临床表现(一)、活动障碍:关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引起关节无力,行走时腿软或关节绞锁,不能完全伸直或活动障碍。9临床表现(二)实验室检查:血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指标一般在正常范围。伴有滑膜炎的患者可出现C反应蛋白(CRP)和血细胞沉降率(ESR)轻度升高。继发性OA患者可出现原发病的实验室检查异常。-------------------------------------10