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国医论坛年月第卷第期
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论《黄帝内经》正气观
山东中医药大学临床学院级硕士研究生鲁召欣
关键词:《黄帝内经》;正气;中医基础理论不得肥,玄府不能固。这样卫气就不能御邪于外,于
是“腠理开,邪气因入”;若不能固营于内,则会“腠理
《素问· 刺法论》所载“正气存内,邪不可于”一开,汗大泄”,营阴亡失,大病乃成。诚如《灵枢· 五
语,既阐发了正气在疾病预防中的重要作用,同时又变》所言:“骨节、皮肤、腠理之不坚固者,邪之所舍
从侧面反映了正气虚在发病中的主导地位。也就是也,故常为病。”
说,即使有“风雨寒热”之邪,如果“不得虚”,则“邪不营者,属血;卫者,为气。两者一主营内而助卫,
能独伤人”,必须是“两虚相得”,方“乃客其形”。然一
主卫外而固营,和谐则“筋骨劲强,关节清利,分肉
而,何谓正气《黄帝内经》中正气的内涵若何呢
解利,皮肤调柔,腠理致密”《灵枢· 本藏》。如是气
现代医学认为人体的健康是由机体内环境的相
血调和,各得其用,则外邪不能侵。
对稳定状态来维持的,而《黄帝内经》中的正气从大
. 脾胃健运则气血有源胃主受纳腐熟,脾主运
的方面来讲,也是一个“阴平阳秘”的相对稳定状态,
化升清,均为后天之本。“饮入于胃,游溢精气,上输
这个稳态主要包括营卫功能的和谐、脾胃功能的健
于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水
运、气机升降的有度、经脉运行的通利等内容。
精四布,五经并行”《素问· 经脉别论》。脏腑功能
阴平阳秘稳态是正气的根本
的正常,均依赖于脾胃所腐熟运化水谷精微的充养,
阴阳相互为用,互为根本。“阴在内,阳之守也;
阳在外,阴之使也。”《素问· 阴阳应象天论》如此脾胃一旦失其健运,则五脏即不得安,故《素问· 痿
论》言:“阳明者,五脏六腑之大海也。”
则阳气固阴精而安内,阴精助阳气而卫外,两者相互
卫气与营血均出于脾胃运化之水谷精微,“人受
为用,相互协调,共同维系机体正常的生命活动。诚
如《景岳全书· 新方八阵》所言:“阳得阴助而生化无气于谷,谷入于胃,以传于肺,五藏六腑皆以受气,其
穷;阴得阳助则泉源不竭。”清者为营,浊者为卫”《灵枢· 营卫生会》。如果脾
阴阳相互对立,互为制约。阳得阴制则阳不亢, 胃失其健运,营卫也就失其生化之源,如是则卫外营
阴得阳制则阴不盛,如是则阴阳调和,正气充盛。如内之功尽失,诸邪因袭,疾病乃成。故《灵枢· 决气》
果两者不和,“阴不盛其阳,则脉流薄疾,并乃狂。阳日:“六气者,各有部主,其贵贱善恶,可为常主,然五
不盛其阴,则五脏气争,九窍不通”。犹如“春而无秋, 谷与胃为大海也。”只有脾胃健运,精微布扬,各如其
冬而无夏”。“阳强不能密”,则“阴气乃绝”,故“阴阳常,五脏六腑,皆得所养,虽有外邪侵袭,但“邪不能
之要,阳密乃固”,“因而和之,是为圣度”《素问· 独伤人”。
生气通天论》。. 气运有度则气血畅利人之机体,“惟血与气
阴阳双方互根互制,阴虚则阳亢,阳虚则阴盛, 耳”,两者无时无刻不处于运动变化之中,“营在脉
亢阳不得制,盛阴无以约,则会阴损及阳,阳损及阴, 中,卫在脉外,营周不休,五十而复