文档介绍：:..业务查房制度为进一步加强医疗质量管理,不断提高医疗技术水平,全面落实“以病人为中心”的要求,充分发挥“医疗查房、管理查房、学术查房”在医疗活动屮的作用,规范病区查房制度的落实,提高庚师查房的内涵质量,进一步提升核心制度的执行力,促进我院医疗业务技能的提高,确保医疗安全,制定本制度。—\,完成住院医师规定的工作要求。对所负责范围内的病人进行查房巡诊,拟定诊疗计划,请上级医师审定;,书写或更改医嘱,指导护士正确执行医嘱,认真、及时、规范记录各项医疗文书;,进行诊操作的自我检控,对医疗环节中的缺陷进行控制,及时实施纠正,采取预防措施,确保医疗安全。,严密监测住院病人的病情变化,及时向上级医师请示报告,以采取相应的医疗措施;,加强与病人及家属的沟通,满足病人的合理要求。:按“检”、“察”、“问”、“听”、“记”的程序进行,具体内容如下::对新入院的病例进行规范检查;根据病例的实际情况拟订检查计划;依据病例治疗的进展及时查体,了解病例的治疗效果;:病例从入院至出院期间,住院医师要对其诊疗过程进行经常性、连续性的观察。一般病人一天两次观察,危重病人随时观察。观察的内容包括:患者的生命体征、口觉症状、情绪变化、心理状况、睡眠饮食情况、病情的演变、新症状的出现及体征的改变;:针対病例在诊疗进程中的问题。详细询问病例的病史,不遗漏项目;及时向上级医师提问请示;询问病人接受医疗服务的感受和对疗效的评价;:认真、耐心听取病人讲述病史以及诊疗的意见;听取上级医师对病例的诊疗意见,提出自己的疑问,积极参与双向提问和答辩;:从病人入院至出院期间的一切诊疗活动,进行连续性的规范记录。管床医师对新入院的患者应连续记录三天(含首次病程录),对病情稳定的患者,至少3天记录一次,对病情稳定的慢性病患者,至少5天记录一次;对急危重患者、特殊病例应及时做好各级医师查房记录。二、:蒲涛(兼):每周一早上8点。:内科、外科、骨伤科医师,护士长、王庆能主任。:按“验”、“查”、“问”、“讲”、“定”程序进行,具体内容如下::结合病例对症状和体征的判断进行复合验证及补充;对管床医师在诊疗工作中需要纠正的计划和措施进行跟踪和验证;:查看检验、检诊报告;检查病历质量;检查诊疗计划和医嘱执行情况;检查住院医师在其当班内所作的诊疗工作是否到位;查询病人对疗效的意见;:结合病例,对管床医师进行双向提问和解答。针对诊断依据与鉴别诊断由主治医师提问,管床医师答辩;针对病历书写质量问题和医嘱执行存在的质量问题进行提问,管床医师答辩;总住院医师对管床医师提出的疑难问题和请示进行解答;:结合病例进行针对性学术讲解。对该病例的特点、诊断和治疗依据;对该病例的诊治过程各环节可能存在的风险因素进行讲评;:根据病例的病史、症状和体征,结合各种辅检结果和上级的查房意见,确定诊断,明确诊疗计划;对疑难、危重病例经组织会诊后,确定新诊断或对原有诊断更改补充;对下级医师书写的