文档介绍：:..项目服务标准分值检查方法评分标准扣分检查情况记录一、实行集中管理工作方式,保证医院复用无菌物品质量安全(15分)1、对需耍消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具、物品和外来医疗器械由CSSD回收,集中清洗、消毒、灭菌和供应。1询问科室不符合要求一项扣1分2、手术器械集中CSSD处置暂时受限,应由CSSD人员到手术室符合IVS310标准要求的清洗消毒区域进行处置。1现场查看3、根据集中管理的需要,建立各项规章制度、操作规程、质量管理制度和完善质量控制过程的相关记录,定期对CSSD质量进行分析,落实持续改进。2查看资料缺一项或错一项扣1分4、无菌物品供应要满足临床需要,控制成本,提高无菌物品供应周转效率。1询问科室不符合要求一项扣1分5、建立与临床科室密切联系制度,捉供主动服务。根据临床需要调整工作时间及工作流程,保证节假日、突发事件的无菌物品供应。16、主动了解各科室专业特点、常见的供院感染及原因,掌握各专科使用器械、物品的结构、材质特点和处理要点,釆用正确的处理方法。2询问科室、现场査看7、对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈,落实持续质量改进,并有记录。对临床科室反映无菌物品不合格,如包装松散、标识错误、包内指标卡不合格及包内湿包等,应记录、分析及整改措施及效果的管理制度,并落实。2查看资料8、遵循工作区域划分的基本原则。去污区内物品由污到洁,不交叉、不逆流,污染物品及时进行去污处理。人员进入时做好职业防护。检査、包装及灭菌区保持清洁,相对湿度控制在30〜60%之间。1现场查看9、规范耗材管理,建立进货验收和出入库登记账册,按照产品说明书正确使用。1查看资料10、正确使用供用清洗剂、终未漂洗使用纯化水(电导率W15PS/cm(25°C))、水溶性医用润滑剂等。各种包装材料符合YY/T0698标准。2现场査看不符合要求-•项扣1分11、消崖灭菌监测材料索要《消毒产品生产企业卫生许可证》、《消毒产品卫生安全评价报告》等证明文件。1查看资料缺一项扣1分二、执行双人查对制度,确保工作环节质量合格(16分)12、无菌物品发放前实行双人查对确认无课后方可放行。2询问科室出错一次扣1分13、回收:由回收人员与接收人员清点、检查和复核回收手术器械、专科器械的数量及主要功能;2现场查看出错或未做到一项扣1分14、包装:组合后包装闭合前,双人复核包内的器械数量、重要功能及器械摆放方法等;2未落实一次扣1分15、灭菌:每炉次灭菌周期结來后,消毒员与护士进行物理监测参数确认、化学监测结果确认合格,并签名。快速生物培养结果双人复核确认。2询问消毒员及发放护士、查看资料未落实或出错一次扣1分16、发放:无菌物品发放前,双人核对标识,正确无课后发放。2现场查看、询问科室17、贵重、耕细、复杂器械的双人交接查对。2现场查看未落实一次扣1分18、手术器械重要功能检查或测试双人复核,保证器械正常使用。2询问科室19、接收新器械、实施新技术前应双人查对正确方可执行。2查看资料三、正确执行清洗消毒操作规20、根据器械的结构、材质、污染种类及程度,建立针对性清洗操作规程,包括各类手术器械、硬式内镜手术器械、妇科人流手术器械、器皿及物品等。2查看资料缺一项扣1分21、配賈手工清洗的压力水枪、刷