文档介绍：免疫学移植免疫公元4世纪罗马教堂概述移植Transplantation用正常的细胞、组织或器官置换病变的或功能缺损的细胞、组织或器官,以维持和重建机体的生理功能的一种医疗手段。是目前治疗多种终末期疾病的有效手段。已经取得巨大进步肾、心、骨髓和角膜5年生存率70-90%肾移植10年生存率达到60%肺和肝5年生存率40-50%移植物(graft)移植术中被转移的器官、组织和细胞供者(donor)提供移植物(graft)的个体受者(recipient)/宿主(host)接受移植物的个体移植的分类根据移植物的不同,分为细胞移植、组织移植或器官移植根据移植物植入体内的解剖位置,可分为原位移植,旁位移植和异位移植根据移植物来源和供受者之间的遗传背景的差异,可分为自体移植(autograft)、同基因移植(syngraft)、同种异基因移植(allograft)、和异种移植(xenograft)自体移植同种同基因移植同种异基因移植异种移植移植物抗原刺激受者的免疫系统/受者组织抗原刺激移植物中的免疫细胞诱发的免疫应答称为移植排斥反应同种异型移植排斥反应第一节 同种异体移植排斥反应的类型宿主抗移植物反应(Hostversusgraftreaction,HVGR)实质器官移植术后移植物抗宿主反应(graftversushostreaction,GVHR)骨髓移植后及胸腺、脾脏等移植术后供者T细胞导致宿主皮肤、肝脏、肠道上皮细胞等损害一、宿主抗移植物反应(HVGR)实质性器官移植术后,受者免疫系统识别移植物抗原并产生应答,进而发生的排斥反应根据排斥反应发生的时间、强度、机制和病理特征,将其分为:超急性排斥、急性排斥和慢性排斥超急性排斥(hyperacuterejection)数分钟~24小时内多见于反复输血、多次妊娠、长期血透或再次移植机制:事先存在同种异型抗原的抗体,AgAb激活补体,损伤血管内皮,出血、水肿、血管内凝血和血栓形成,移植物缺血、变性和坏死免疫抑制剂效果不佳急性排斥(acuterejection)术后数天到2周出现,80-90%发生于术后一个月内。最常见移植物实质性损伤伴有大量巨噬细胞和淋巴细胞浸润以细胞免疫为主:T细胞通过直接识别的方式被激活,CD8+CTL为主,CD4+Th1介导的迟发型超敏反应为辅