文档介绍：实习生护理查房患者,李某某,女,72岁。因“发现血糖升高5年,肌酐升高2年,头晕两月”于2016年09月12日入院。简要病史:患者2011年在外院体检发现血糖升高,诊断为:2型糖尿病,2013年患者出现颜面及双下肢浮肿,肾功能减退(具体不详),于我院内分泌科就诊,予利尿消肿等治疗后水肿好转,但病情反复,肌酐进行性升高,,于2014年11月21日行右侧颈内静脉置管术并开始行血液透析治疗,并于同年12月17日行右侧颈内静脉长期置管术。2月余前患者无明显诱因下出现头晕,纳差,恶心呕吐,7月1日至我科住院,经降压、改善脑供血、改善睡眠、扩冠、改善心脏功能及规律血液透析治疗后,患者病情好转出院。现患者上症再发加重,为行进一步系统诊治,由门诊拟“慢性肾衰病”收入我科。入院症见:头晕,四肢乏力,不欲饮食,恶心呕吐,呕吐酸水,全身皮肤瘙痒,无双下肢水肿,夜寐差,尿少,大便2-3天1次。查体:℃,BP122/56mmHg,HR82bpm,肢端感觉血运可,右侧颈内静脉长期导管固定通畅,局部无渗血渗液。入院诊断:中医诊断:慢性肾衰病脾肾两虚夹湿浊证西医诊断:慢性肾功能不全CKD5期糖尿病性肾病2型糖尿病高血压病3级极高危肾性贫血慢性心功能不全心功II级左股骨颈骨折(人工股骨头置换术后):低于机体需要量,与长期限制蛋白质有关。、,,:水、电解质,:血透深静脉导管脱落、感染、堵塞护理诊断护理措施::低于机体需要量,与长期限制蛋白质有关。(1)-,且饮食中50%以上的蛋白质为优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉等,由于植物蛋白中含非必需氨基酸多,因此尽量减少摄入,如花生、豆类及其制品。(2)供给病人足够热量,以减少体内蛋白质的消耗。可选用热量高蛋白含量低的饮食,如麦淀粉、藕粉、薯粉、粉丝等。(3)加强口腔护理,提供整洁、舒适的进食环境,提供色、香、味俱全的食物,烹调时可加用醋、番茄汁、柠檬汁等调料以增强病人食欲。、尿素酸沉积有关(1)指导患者衣着宽松、柔软。鞋子柔软防滑。(2)皮肤避免过于干燥,应以中性肥皂和沐浴露进行皮肤清洁,洗后涂润肤剂。(3)指导病人修剪指甲,以防皮肤瘙痒时抓破皮肤,造成感染。必要时,可遵医嘱使用止痒剂。,食欲不振有关(1)嘱病人卧床休息,减少活动。(2)提供安静的休息环境,协助病人做好各项生活护理。(3)告知病人坐起时下床时动作宜缓慢。(4)嘱家属24小时陪护。护理诊断