文档介绍：导尿管感染预防与控制导尿术是临床常见的基本诊疗技术之一,是治疗排尿困难、观察尿量的基本手段。导尿术在解决了大量临床难题的同时,由于过度使用、管理和护理不到位,也带来了新的临床问题——导尿管相关尿路感染。一、相关定义何谓泌尿系统感染导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。部位:上尿路和下尿路感染。其中尿道炎、膀胱炎称为下尿路感染,肾盂肾炎称为上尿路感染。好发于女性。在成年,女性泌尿系感染的发病率是男性的8~10倍;在婴幼儿,女婴的发病率是男婴的6~7倍。二、感染途径上行感染(逆行感染)最常见:致病菌多为大肠杆菌细菌的毒力大直接感染:十分罕见外伤或邻近肾脏的脏器有感染时,细菌直接侵入肾脏血行感染:较为少见,不及10%多见于新生儿致病菌多为金葡菌等淋巴管感染更为少见细菌通过淋巴道进入肾脏。三、留置尿管伴随尿路感染原因分析鱼骨图留置导尿伴随尿路感染医生护士患者环境评估适应性监测感染率操作技术培训固定导管无菌操作系统密闭性导尿管护理更换集尿袋时间及方法评估尽早拔管指征重视程度理解力遵医行为健康教育落实情况无菌物品病室环境隔离抗菌药物使用导尿管留置时间患者的基础疾病导尿管植入方法四、导尿管相关感染的重要危险因素导尿管留置时间导尿管植入方法集尿系统性能1、留置3天内,%;2、%3、大于10天,%4、大于2周,%导尿管的护理患者的基础疾病1、大小便失禁2、尿道梗阻,尿液排出困难;3、尿液外渗影响尿道口周围生理环境。4、脱水剂的应用,残余尿量的增多。抗菌药物的使用置管前1、严格掌握置管适应症,避免不必要的留置尿管4、对于留置导尿患者,采用密闭式引流5、告知患者留置尿管的目的及配合事项3、根据患者年龄、性别,选择合适导尿管2、仔细检查导尿包,有无过期、破损及潮湿五、尿路感染预防措施(一)123456危重症患者需要精确计算尿量手术患者,术后及早拔出(24h内)急性尿潴留或膀胱梗阻长期固定卧床的患者尿失禁患者临终关怀,提升生活质量谁需要留置尿管?1、置尿管适应症尿失禁患者使用留置导尿管代替日常护理能自行排空膀胱的患者收集尿液培养或其他诊断性试验术后无禁忌症应尽早拔管,最好在术后24小时内拔管手术患者必要时使用,不是常规谁不需要留置导尿