文档介绍：肺心病修改2诊断?风湿性心脏病?冠心病?原发性心肌病?慢支炎、肺气肿、肺心病?慢性肺原性心脏病(chronicpulmonaryheartdisease)概述是由于支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变所致的肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构或(和)功能改变的疾病。根据起病缓急和病程长短,可分为急性和慢性肺心病两类。急性肺心病常见于急性大面积肺栓塞。本次主要论述慢性肺心病。Definition流行病学(患病年龄多在40岁以上,随年龄增长患病率增高。‰,>‰。北方>南方,农村>城市,吸烟者>不吸烟者,男女无差别。急性发作以冬、春季多见,气候急骤变化致急性呼吸道感染常为急性发作的诱因,常导致肺、心功能衰竭,病死率较高。Epidemiology)病因1、支气管、肺疾病慢支并发肺气肿(COPD)占80-90%;其次为支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、尘肺、慢性弥漫型肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿。pathogeny2、胸廓运动障碍性疾病较少见严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后造成的严重胸廓或脊柱畸形;神经-肌肉疾患如脊髓灰质炎。3、肺血管疾病甚少见广泛或反复发生的多发性肺小A拴塞及肺小A炎;原因不明的原发性肺A高压症。4、其他原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停综合症。pathogeny发病机制和病理肺心病的先决条件肺的功能和结构改变反复气道感染低氧血症肺动脉高压pathogenesis一、肺动脉高压的形成(一)肺血管阻力增加的功能性因素缺氧二氧化碳潴留pathogenesis肺血管收缩痉挛