文档介绍：静脉输液护理Hydrocoll*October2008*(外周中心静脉导管)CVC(中心静脉导管)Hydrocoll*October2008*HeleneHuangHydrocoll*October2008*HeleneHuang输液工具选择的新观念外周留置针:3天以内一般输液(等渗液)经外周静脉中心静脉置管():需接受化疗、肠外营养支持的患者(刺激性化疗药或高渗药物)CVC中心管:危重病人、缺乏外周静脉通道输液港:接受长期化疗但缺乏外周静脉通道的病人Hydrocoll*October2008*(外周中心静脉导管)主要用于长期输液/化疗/早产儿/家庭病床/TPN的病人保留时间几周—的静脉炎发生率:—%留置针二十世纪六十年代在美国广泛应用,九十年代传入我国由于静脉内置管时间长,加上反复使用强刺激、高浓度药物等,易引起静脉炎套管针留置的静脉炎的发生率在30%左右Hydrocoll*October2008*HeleneHuang确定病人主动评估治疗相关因素渗透压pH值内膜损伤无有中心静脉输注外周静脉输注治疗时间治疗时间<4周>4周>4周<4周<3天套管针中线导管套管针(48-72小时更换)隧道型CVC输液港器材相关因素和病人相关因素同时影响器材选择——通道优选方案主动静脉治疗工作工具器材相关因素Hydrocoll*October2008*HeleneHuang静脉护理研究方向提高穿刺水平延长留置时间减少静脉炎发生Hydrocoll*October2008*HeleneHuang静脉炎的概况静脉炎:静脉输液中发生于静脉的炎症,为常见发症分型:1、表浅性静脉炎 2、深部血栓性静脉炎症状:1、沿静脉走向出现条索状红线 2、红、肿、热、痛输液性静脉炎发生率:2%~50%Hydrocoll*October2008*HeleneHuang静脉炎的分级美国静脉输液护理学会(INS)将静脉炎分5级0级:没有症状1级:输液部位发红,有或不伴疼痛2级:输液部位疼痛有发红和/或水肿3级:输液部位疼痛有发红和/或水肿,条索状物形成,可触摸到条索状的静脉4级:输液部位疼痛有发红和/或水肿,条索状物形成,可触及的静脉条索状物长度大于1英寸,有脓液流出Hydrocoll*October2008*HeleneHuang静脉炎的常见原因刺激性较强的药液(化疗药物:Vinorelbine等)长期输入高渗液体(高糖、高钾、脂肪乳、甘露醇等)静脉内长时间放置刺激性大的塑料管(、留置针逆行感染等)输液量大,血管质量差,操作失误引起输液外渗