文档介绍：急性胰腺炎——诊断严重程度评估四川大学华西医院中西医结合科杨晓楠背景急性胰腺炎是所有与腹腔内脏相关疾患中最可怕的。突然起病,接着是无穷无尽的痛苦,紧随的是必死的命运,这真是最可怕的灾难。——,1925基本概念急性胰腺炎诊治指南2002,曼谷术语定义急性胰腺炎胰腺的急性炎症轻症急性胰腺炎无明显的器官功能障碍对液体治疗反应良好重症急性胰腺炎具下列之一者:局部并发症胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿器官衰竭Ranson评分≥3分APACHEII评分≥8分基本概念术语定义急性液体积聚胰腺内或胰周液体积聚,发生于病程早期,并缺乏完整包膜胰腺坏死增强CT发现失活的胰腺组织急性假性囊肿有完整包膜的液体积聚,包含胰腺分泌物胰腺脓肿胰腺内或胰周的脓液积聚急性胰腺炎诊治指南2002,曼谷临床诊断思路症状特点体征特点临床表现实验室检查影像学检查有诊断意义的影像学评估单一危险因素多因素评估系统明确诊断严重程度评估病因诊断确定相应检查水平根据病情及复发情况临床诊断思路(一)是不是胰腺炎?诊断要点——症状特点急性腹痛、腹胀恶心呕吐发热(时相性)全身症状诊断要点——体征特点以中上腹为主的腹膜炎体征腹胀或膨隆肠鸣减弱腰肋部压痛和肿胀Grey-Turner征和Cullen征腹部以外的病变诊断要点——实验室检查血淀粉酶(1929Elman等发现)常用、简便易行2-12h24-48h5-7d开始升高高峰恢复正常