文档介绍：前列腺癌的进展前列腺癌(PC)是老年病,50岁以前发病率极少,90%的PC死亡年龄在65岁以后,中位年龄是77岁。PC的发病率和死亡率在世界范围内有极大差异。PC是美国男性最常见的恶性肿瘤,每年有25万——4万,仅次于肺癌,而高于肠癌,居各种恶性肿瘤死亡率的第二位。欧洲PC发病率也仅次于肺癌,欧共体12个国家1980年有85000例新诊断PC病人,示仅次于肺癌。亚洲PC发病率远低于欧美国家。PC发病率有明显种族差异,美国黑人最高,白人次之,亚裔最低。,环境因素,特别是高脂饮食,很可能对其发病起重要作用。在近20年来PC的研究有了很大进展,诊断治疗水平亦显著提高。重大进展的3个重要因素是:前列腺特异性抗原(PSA)、穿刺组织活检和前列腺癌根治术的广泛应用。病理医生在PC诊断治疗过程中起关键作用。PC有几个临床特点:最常见于60岁以上的男性、患者多无临床症状、早期诊断困难,如诊断及时完全可以治愈。随着人均寿命的延长,加上饮食高脂化和西方化,肥胖症、高血压和糖尿病在中国发病明显增高,PC在中国发病率有增长趋势值得引起警惕。血清PSA检测是发现PC的重要筛选方法PSA是由前列腺上皮细胞分泌的一种蛋白酶。PC细胞能造成血清PSA水平增高。美国癌症协会建议每个年龄大于50岁的男性每年都应做PSA检测。PSA不仅是一种筛选方法,而且可作为估计癌的进展情况和决定治疗的方法。如果患者血清PSA浓度为4—10ng/ml,其患癌危险率是20—50%,此时癌往往局限于器官内,根治机会高。如果血清PSA浓度为10—20ng/ml时不仅其患癌危险率〉50%,而且癌已侵犯至器官外,其治愈机会显著减低。因此血清PSA指标作为估计PC恶性程度和预后的重要依据。2,穿刺活检是最常用并且最有效的诊断方法一般而言,前列腺病理标本来源主要有三种途经:组织穿刺活检(Needlecorebiopsy)前列腺根治(Prostatectomy)经尿道部分前列腺切除(Transurethral resection ofprostate,TURP)表1芝加哥大学医院前列腺手术标本(1993—2000年)手术类型例数前列腺癌检出率(%),前列腺穿刺作病理活检诊断是最准确而有效的方法。针吸细胞学检查方法用于前列腺癌的诊断是不可取的,因癌前病变和浸润性癌用细胞学检查无法鉴别,反而容易造成误诊,因此在美国已废弃,大力开展穿刺活检。在美国,每年大约有100万例前列腺穿刺组织活检,大约20%--30%诊断为癌,由此可见病理医生在前列腺癌诊断过程中责任重大,尤其是在穿刺标本少、穿刺癌组织少的情况下更为如此。