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· 中医中药· 年月第卷第期
胆囊炎的中医辨证治疗
鲍桂林
江苏省姜堰市张甸人民医院,江苏姜堰
【关键词】胆囊炎;辨证;治疗
【中图分类号】. 【文献标识码】【文章编号】—一—
胆囊炎分为急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊炎合并胆石长期处于抑郁状态,语音低,忍耐性较强,敢怒不敢言。方选
症、慢性胆囊炎急性发作、慢性胆囊炎合并胆道收缩功能不一贯煎加减。常用药物:生地、南北沙参、麦冬、当归、枸杞子、
良以及胆囊炎合并胆石症后胆囊切除术综合征等。临床表现郁金、金钱草、金铃子。若见心烦失眠者加枣仁、栀子、夜交
多样,以右胁胀痛、苦、善太息、多伴有胃脘胀痛、嗳气等为藤;右上腹及肝区灼痛者,加白芍、甘草;急躁易怒者,加青
主,中医学称之胆胀病。早在多年前的《黄帝内经》中皮、珍珠母;嗳气者,加佛手、绿萼梅,香橼皮。
的《灵柩·胀论》中就有记载“胆胀者,胁下痛胀,口中苦,善太阳虚郁滞
息”。此病当根据患者情绪障碍、心理因素、体质的强弱、病机宜温阳益气,调肝利胆。
的虚实、,不可一减,遇寒加重,或呕吐清涎,神疲乏力,舌苔白腻。脉弦细无
见超诊断胆囊炎,就给患者服苦寒败胃的消炎利胆药。力,或沉迟。此类患者大多平素阳气不足,畏寒怕冷或长期口
: 服苦寒败胃的消炎利胆药,
肝胆气滞加减。常用药物:附子、炒白术、干姜、党参、炒枳壳、广木香、
治当疏肝利胆,调畅气机。此证见于一些轻度胆囊炎或生姜、大枣。若见脘腹冷痛重者,加吴茱萸、肉桂;有结石者加
症状较轻的慢性胆囊炎患者。症见:右上腹胀痛,连及右肩。金钱草、鸡内金,郁金。
平素性情急躁,遇怒加重,不能忍耐,语音高亢,独断专行,嗳以上证型或以一证为主,或数证相兼。临证在于细心辨
气频作,胸闷善太息,舌苔薄白,脉弦大,方选柴胡疏肝散合证施治,随症加减,
四磨饮加减。常用药物:炒柴胡、枳壳、白芍、陈皮、香附、精神压力,以配合治疗。
芎、沉香、木香。气郁甚者,加苏梗、青皮、郁金;大便干燥者, 验案
加大黄、槟榔;口苦心烦者加黄芩、山栀;嗳气呕吐者,加代赭患者,男,岁。
石、制半夏;伴有胆结石者,加鸡内金、金钱草、海金砂。对此月余,加重周就诊。患者既往有胆囊炎病史年,近个月
类患者除口服药物治疗外,还应进行心理疏导,让患者将心来右上腹隐隐作痛,时作时止,村医给予消炎利胆药金胆片、
,嘱患者调节情环丙沙星口服,效果不显,近周右上腹疼痛加重,面色不
绪,使其身心处于健康状态。华,喜热饮,得温痛减,遇寒加重,脘腹胀痛,时吐清涎。畏寒
气滞血瘀肢冷,神疲气短,舌淡苔白腻,脉弦细无力。
宜利胆通络,活血化瘀。症见右上腹刺通,痛有定处而拒超示:胆囊大小为,胆囊壁毛糙、增厚、
按,面色暗晦,口干口苦,或口干漱水不欲下咽,舌质紫暗,边透声差,提示胆囊炎。上消化道钡透示:食道、胃及十二指肠
有紫点或瘀斑脉弦细涩,方选四逆散合失笑散加减。常用药未见器质性病变。证属阳虚郁滞,治宜温阳益气,调肝利胆。
物:炒柴胡、枳壳、白芍、赤芍、甘草、五灵