文档介绍：血清胃蛋白酶原检测可用于预报胃癌
北京九强
引言
胃蛋白酶原
胃蛋白酶原是胃蛋白酶的活性前体,在pH﹤。它可以反映出胃粘膜的型态及功能
可以依其生化和免疫化学特性分为胃蛋白酶原 I 和胃蛋白酶原 II
胃蛋白酶原通常存在于消化道內,但是有1%会渗入血液中
胃蛋白酶原I/II (PG I/II)分泌部位
胃蛋白酶原Ⅰ是胃底腺的主细胞和颈粘液细胞分泌
胃蛋白酶原Ⅱ除主细胞和颈粘液细胞分泌外,幽门腺和十二指肠腺亦可产生
PGI&PGII
食道
胃底
贲门
幽门
十二指肠
胃窦
幽门括约肌
黏膜皱襞
斜肌层
胃大弯
内腔
胃小弯
浆膜
纵肌层
环肌层
蜂巢胃
胃腺
黏膜
黏膜肌层
胃小凹
血管
黏膜下层
斜肌层
环肌层
肌层
纵肌层
结缔组织层
内脏腹层
浆膜
胃部结构图
胃蛋白酶原I/II ( PG I/II)
PGI是检测胃泌酸腺(胃底腺)细胞功能的指针,胃酸分泌增多PGI升高,胃酸分泌减少或胃粘膜腺体萎缩PGI降低
PGII与胃底粘膜病变的相关性较大(相对于胃窦粘膜)其升高与胃底腺管萎缩、肠上皮化生或假幽门腺化生异型增生有关
PGI/II比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关
不同胃炎中的PG I/II含量及原因
PGI
PGII
PGI/PGII
原因解释
浅表性胃炎
由于胃体胃窦炎症刺激、胃底腺PGI/II释放均增加
慢性轻-中度萎缩性胃炎
正常
虽然主细胞数量减少,但由于周围炎症刺激,主细胞持续释放PGI入血的量增加,故PGI正常
由于胃窦炎症、幽门腺增生及肠化生,使PGII产生增多
慢性重度萎缩性胃炎
正常
由于胃底腺大量丧失,代之以假幽门腺化生
胃蛋白酶原
萎缩性胃炎
胃癌
慢性萎缩性胃炎
定义
当胃黏膜发生萎缩并伴有肠化生时,则称为慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎的组织病理学
胃黏膜萎缩
炎症
纤维组织增生
肠化生