文档介绍：甘油三酯是冠心病的独立危险因素吗?明斯特前瞻性冠脉AS研究(PROCAM)4849名(40-65岁)男性,随访8年结果显示:随血清TG水平(一定范围)增加,冠脉事件的发生率显著上升 TG<200mg/dl,200-399mg/dl,400-799mg/dl,>800mg/d 440%930%1320%810%独立于HDL-C或LDL-C的冠心病独立危险因素危险强度从大到小依次为:LDL-C>TC>HDL-C>TG>空腹血糖>收缩压>BMI如TG水平>200mg/dl,且LDL-C/HDL-C比值>,这二者作用的联合是冠心病最强烈的危险因素,既:高TG,低HDL-C是未来发生CHD危险的脂质谱八年随访的哥本哈根男性研究 AnEight-YearFollow-upinTheCopenhagenMalestudy方法:2906无冠心病者入选(53-74)按血TG的高低(≤,-,≥)分成3个研究组:每研究组依血HDL-C水平高低(≤,-,≥)再分成3个亚组研究结果:空腹血TG升高是中老年男性白人缺血性心脏病的强烈危险因素,且独立于其它主要危险因素包括HDL-C八年随访的哥本哈根男性研究在对可能的混杂因子进行多变量调整后观察到的相关性JeppesenJetal,Circulation1998;97:1029-1036甘油三酯和冠心病:最新研究甘油三酯和冠心病的危险: 29项前瞻性研究共262525名参与者中,有10158例患冠心病甘油三酯水平是独立于高密度脂蛋白之外的冠心病危险因素方法在不同人群基础上进行的2个独立的巢式病例对照研究的比较以及另外27项在西方总体人群中进行的前瞻性研究的最新荟萃分析Sarwaretal.,Circulation,Volume115(4).January30,-458对数项已经确立的危险因子(如高密度脂蛋白胆固醇等)的基线值进行修正,以减弱其影响冠状动脉粥样硬化性心脏病修正后的比值比是 -Reykjavik研究:(95%CI,) -EPIC-Norfolk研究中甘油三酯对数值区间上1/3与下1/3个体的比较:(95%CI,) -最新的荟萃分析也得到相似的结果(修正后的比值比,)(95%CI,),这项荟萃分析包含29项研究的共262525名参与者,其中10158名发生冠心病事件。Sarwaretal.,Circulation,Volume115(4).January30,-458甘油三酯和冠心病:最新研究甘油三酯水平是独立于高密度脂蛋白之外的冠心病危险因素结果非空腹甘油三酯 与男性及女性心肌梗塞、缺血性心脏病及死亡的风险 NonfastingTriglyceridesandRiskofMyocardialInfarction,IschemicHeartDisease,andDeathinMenandWomenTheCopenhagenCityHeartStudy始于1976年,这是一项针对丹麦普通人群的前瞻性心血管研究该研究在1976-1978年随机入选了13981位受试者进行随访,直至2004年初结束,完成率为100%,MarianneBenn,-HJAMA,July18,2007-Vol298,,甘油三酯水平通常是在空腹状态下测量的;而除了晨起的第一个小时,大部分时间我们都处于非空腹状态以往的研究都聚焦于空腹甘油三酯水平而忽略了残粒脂蛋白;而动脉粥样硬化可能是由残粒脂蛋白主导的餐后现象非空腹甘油三酯水平反映了残粒脂蛋白水平;如果残粒脂蛋白与动脉粥样硬化相关,那么非空腹甘油三酯水平就能够预测心肌梗塞、缺血性心脏病及死亡的风险研究目的证实非空腹极高甘油三酯水平可以预测心肌梗塞、缺血性心脏病及死亡风险的假设研究设计前瞻性队列研究,从1976-78年共纳入13981位丹麦哥本哈根的普通人群主要终点:心肌梗塞、缺血性心脏病及死亡事件13981位入选者年龄:20-93y女性:7587男性:6394随访至2004年,平均随访26年