文档介绍：骨质疏松性骨折《骨质疏松性骨折诊疗指南》2017年版《中华骨科杂志》2017年37卷1期出版日期:2017年3月9日发布机构:中华医学会骨科学分会骨质疏松学组骨质疏松症(Osteoporosis,OP)概念以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病。骨强度反映骨骼的两个主要方面,即骨密度和骨质量。分为原发性和继发性两大类今天主要针对原发性骨质疏松症骨质疏松性骨折为低能量或非暴力骨折,指在日常生活中未受到明显外力或受到“通常不会引起骨折外力”而发生的骨折,亦称脆性骨折(fragilityfracture)。“通常不会引起骨折外力”指人体从站立高度或低于站立高度跌倒产生的作用力。流行病学及其特点全球每3秒钟发生1例约50%的女性和20%的男性在50岁之后会遭遇初次骨质疏松性骨折50%初次骨质疏松性骨折患者可能会发生再次骨质疏松性骨折女性骨质疏松性椎体骨折再骨折风险是未发生椎体骨折的4倍骨质疏松性骨折可造成疼痛和重度伤残,髋部和椎体发生骨质疏松性骨折可降低患者预期寿命长期卧床者的致死率可达20%以上、永久性致残率可达50%。骨质疏松性骨折的特点①骨折患者卧床制动后,将发生快速骨丢失,会加重骨质疏松症②骨重建异常、骨折愈合过程缓慢,恢复时间长,易发生骨折延迟愈合甚至不愈合③再骨折发生的风险高④骨折部位骨量低,骨质量差,且多为粉碎性骨折,复位困难,不易达到满意效果⑤内固定治疗稳定性差,内固定物易松动、脱出,植骨易被吸收⑥多见于老年人群,常有合并症,全身状况差,并发症多,治疗复杂。常见部位胸腰段椎体髋部(股骨近端)腕部(桡骨远端)肱骨近端骨质疏松性骨折的诊断临床表现:疼痛、肿胀和功能障碍;畸形、骨擦感(音)、反常活动影像学检查X线:可确定骨折的部位、类型、移位方向和程度,对骨折诊断和治疗具有重要价值。X线片除具有骨折的表现外,还有骨质疏松的表现。CT:常用于判断骨折的程度和粉碎情况、椎体压缩程度、椎体周壁是否完整、椎管内的压迫情况。MRI:常用于判断椎体压缩骨折是否愈合、疼痛责任椎及发现隐匿性骨折,并进行鉴别诊断等。骨密度(BMD)测定双能X线吸收法定量计算机断层照相术