肿瘤诊断的分类与依据.ppt

文档介绍：肿瘤诊断的分类与依据南京大学医学院附属南京鼓楼医院肿瘤内科乐翔肿瘤的诊断第一节   肿瘤诊断的分类和依据第二节   肿瘤组织、细胞和分子病理学诊断第三节   肿瘤影像学诊断第四节   肿瘤血清标志物第五节   肿瘤的分期肿瘤的诊断肿瘤的诊断是发现病人和正确治疗的前提。目前仍然主要依靠病理学诊断(定性)发现病人;辅以影像、理化诊断(定肿瘤范围和器官功能)分期;免疫与基因诊断(定病因),体力状况评分,心理学诊断和社会学调查进行综合分析,决定如何治疗肿瘤,康复病人。肿瘤诊断的分类(1)根据肿瘤病程发展分类亚临床期诊断临床期诊断治疗和随访期的诊断治愈诊断和终末期诊断亚临床期诊断(早期发现)肿瘤普查(Screening)对高危人群进行肿瘤筛检高危人群指有患某种肿瘤的遗传因素和接触致癌因子的人群定期健康检查和定期随访可疑病人定期对癌前状态和癌前病变随访和检查。致癌因子noyes遗传因素no-+yes+++临床期诊断对象:有症状和体征的病人方法:必要的检查手段内容:临床、病理、病期、身体功能和体力状况的诊断自然病程,局部治疗和综合治疗后的生存期、生活质量的预后判断目的:从患者最大利益出发,以循证医学为根据,选择规范且恰当的治疗方法供患者参考决定。治疗和随访期的诊断对象:正在治疗和随访的肿瘤病人方法:在循证医学规定的时间作必要的检查内容:对可能出现的局部复发和远处转移进行诊断对肿瘤进展进行诊断对治疗的副反应进行诊断对并发症和其它疾病进行诊断治愈诊断和终末期诊断对随访期结束未发现肿瘤复发的病人给予治愈诊断对治疗无效、身体功能衰竭的肿瘤晚期病人给予终末期诊断和最佳支持治疗对因治疗而功能至残的随访期患者提供劳动能力鉴定意见,供患者、雇主和政府主管部门参考。肿瘤诊断的分类(2)根据肿瘤资料的可靠程度分类临床诊断专一性检查(理化)诊断手术诊断细胞病理学诊断组织病理学诊断分子病理学诊断临床诊断:指仅根据临床症状、体征,参考疾病发展规律,在排除非肿瘤疾病后所作出的诊断。不能作为治疗依据,仅用于回顾性死因调查。专一性检查(理化)诊断:指在临床符合肿瘤的基础上,结合具有一定特异性的影像、理化检查阳性结果作出的诊断。手术诊断:指通过手术和各种内腔镜检查,根据肉眼看到的肿瘤病灶作出的诊断。