文档介绍：:..儿内科开展临床药学的工作体会杨丽杰,李丹露,李希娜,王金华(哈尔滨医科大学附属笫一医院,哈尔滨,150001)摘要:临床药师有别于调剂室的药师,更有别于临床医生,需要临床药师将临床知识和药学知识有机地结合起来,笔者作为儿内科临床药师至今已近一年,本文结合我们深入临床实践的体会,初步探讨儿科临床药师分别从问诊、辅助检查、选药、药物剂型,给药剂量、给药时间、给药间隔、用药监护、用药教育等方面的临床药师思路,希望能够提供一点借鉴。关键词:儿科;临床药学;临床药学思路;合理用药;工作体会临床药师要在掌握坚实的药学专业基础知识的基础上,不断补充临床知识,并将药学知识和临床医学知识有机的结合起来,形成临床药师的临床药学思路。在工作的过程中与医生、护士建立良好的合作关系⑴。同时,要活学活用,做到用药及教育的个体化,这样才能促进临床合理用药,更好的为患者服务⑵。那么,作为儿科的临床药师要掌握儿科患者的特点,这样才能顺利的展开临床药学工作。-oEb于患儿往往无法主述或者主述不清楚、不全面,临床约师要加强与家长的交流,取得家长的理解和支持,对于儿科患者不但要掌握患儿的药物、食物过敏史、家族史、既往用药史,还要关注患儿的出生史、喂养史、免疫史等信息。如患儿,男,12m,诊断:肺炎、中度贫血,通过问诊我们了解到患儿入我院丽曾规律使用头抱哌***舒巴坦钠6犬,症状耒见好转,那么此次我们就要考虑是不是没有覆盖致病菌,I大I此,我们就要考虑换药,同时,我们还了解到患儿目前仍以母乳为主,没有及时添加辅食,故他很有可能为缺铁性贫血,补血时就要选择铁制剂。所以,作为临床药师尤其耍关注患儿的既往用药史、既往过嫩史为患儿的合理用药提供保障和依据。,准确判断患儿的病况。一般医院化验单的参考值都是***的,而儿童的血常规、免疫球蛋白等的正常值与***的正常值不同,例如,患儿,男,4岁,,中性粒细胞占69%,按***的正常值参考范围,这属于一个没有异常的血常规化验值,但对于一个4岁的孩了,中性粒细胞止常比例是50%。所以,作为临床药师要有能力读懂化验单,这样才能准确判断患儿的病况。、禁忌证,止确选择药物,小儿并不是***的缩影。小儿从对药物的吸收、分布、代谢、排泄,药物作用的靶器官、副作用,对药物的耐受性等等都有其特点,在***身上的轻微副作用在小儿身上可能就是毒性反应,所以,选药时要注意患儿禁用、慎用的约物,如氨基糖苜类抗生素、***霉素、嗤诺***类抗生素、四环素类抗生素、碱***类、氨茶碱、美洛昔康、塞莱西布等。例如***,为吗啡类药物,可宜接抑制人脑控制咳嗽的中枢神经,达到减轻咳嗽的疗效,但两岁以卜•的幼儿肝脏功能未发育完全,无法代谢***成份,会出现呕吐、昏睡、走路不稳等副作用。同时耍根据药敏和既往用药史等情况共同来确定本次疾病的用药。、体表面积、年龄或从***剂量折算等多种方法,其中以体重计算方法计算最常用,按体表面积计算更为精确,因其与基础代谢、肾小球滤过率等生理功能更为密切,按年龄计算一般用于剂量幅度大、不十分精确的药物,从***剂量