文档介绍：:..105例高龄食管癌贲门癌外科治疗分析[摘耍]冃的:回顾总结高龄食管癌患者(>70岁)的临床特点及诊疗经验。方法:2003年1月〜2010年7月共105例忠者接受食管癌或贲门癌手术,。65例患者同时合并1种或多种疾病,%,主要为COPD、高血压、糖尿病、冠心病等。经控制血压血糖呼吸锻炼等术前准备,金组患者均首先接受食管癌切除手术治疗。结果:%,%。主要包括肺部并发症、心律失常、吻合口漏等,死广2例。结论:老年患者术后并发症较多,但经过认真术前准备,死亡率可以降低。[关键词]食管癌;高龄;手术;并发症[中图分类号][文献标识码]C[文章编号11674-4721(2011)07(a)-182-022003年1月〜2010年7月,本科共收治手术治疗105例高龄(>70岁)食管(包括贲门)癌患者。现将手术与随访结果报道如下:,男78例,女27例。年龄70〜84岁,,其中>80岁8例。食管胸中下段癌59例,上段癌8例,贲门癌38例。病变长度为2〜8cm。所有患者均有不同程度的吞咽不适或吞咽困难症状,并术前经纤维胃镜取得细胞学诊断。65例患者合并1种或多种其他系统疾病,%,其中合并慢性阻塞性肺疾病(C0PD)58例,高血压34例,糖尿病21例,冠心病10例(包括陈旧性心肌梗死4例),陈旧性脑梗死3例,贫血4例。,包括控制血压、血糖、呼吸锻炼等。105例患者均未经术前化疗或化放疗,行根治性切除99例,姑息性手术6例,无探杳手术。10例合并冠心病患者除2例较严重冠脉多支病变,术前行冠脉支架植入手术外,余8例均直接接受开胸手术。%o左侧开胸98例屮,右开胸手术7例;所有患者中釆用胸内吻合61例,颈部吻合44例。2结果105例患者中并发症发纶35例,%。其中吻合口痿6例,包括颈部吻合口痿4例,胸内吻合口痿2例。肺炎、肺不张10例(其中导致急性呼吸衰竭2例),心律火常15例,乳糜胸1例,术后精神异常3例。术后死亡3例,%,2例分别死于胸内或颈部吻合口痿导致的多脏器衰竭,1例因术后因乳糜胸二次开胸诱发心肌梗死死广(心肌酶学证实)。10例术前冠脉造影证实有冠脉病变的患者围术期未发牛心肌梗死。%。%o3讨论高龄食管癌贲门癌老年患者因为机体功能衰退,免疫功能低下,代偿能力差,术后并发症发牛•率明显增高[1]。虽然本组患者死广率并未见明显增高,但作者仍主张对高龄患者应严格掌握手术适应证,根据患者的身体状况,心肺功能,肿瘤分期综合评价选择适合的综合治疗方案,以达到治疗创伤小、疗效好的目的,而非片而强调手术。近年来,食管癌的同步化放疗疗效得到众多研究者的认可,RT0G85-01试验对比了同步化放疗与单纯放疗对食管鳞癌患者的治疗效果,结果发现前者治疗组具有显著改善的中位生存期(14个月vs9个月)和5年生存率(27%vs0)[2]。CALGB9781试验对比了术前辅助化放疗+手术治疗与单纯手术治疗I~11