文档介绍：临床病例讨论——妊娠合并风湿性心脏病貌挫彪仆井鸥绪妥来耗亮烃侠爽叛宏请细粗溜髓窃削殉荒差钵携毛般呈诊妊娠合并风湿性心脏病病例分析妊娠合并风湿性心脏病病例分析1xxx,女,27岁,山东省聊城市冠县2007年4月于当地医院检查诊断为风湿性心脏病,同年11月在当地医院行球囊扩张术,术后轻微日常活动仍有心悸、胸闷,心功能Ⅱ-Ⅲ级,建议不宜妊娠。患者心态:坚定生育,哪怕用大命换小命毅然怀孕:LMP:,EDC:,早孕和入院前停经40天出现恶心、轻微呕吐等早孕反应,停经4个月自觉胎动,持续至今。孕期稍有活动后即有胸闷、憋气等症状,孕4个月后夜间睡眠不能平卧,症状遂妊娠逐渐加重。入院3天前孕妇出现明显下肢水肿,胸闷、憋气加重。:20入院临床表现邦骨恫阮婆寅蜘牟乏弟烘爆琅渡乌抹斯陪哲响扑汀鬃倾剿箔椒珊犀族辈阐妊娠合并风湿性心脏病病例分析妊娠合并风湿性心脏病病例分析3查体:℃P112次/分R20次/分BP110/70mmHg口唇无紫绀,颈静脉无充盈。双肺呼吸音清,心率112次/分,律齐,心尖区舒张期杂音。腹膨隆,可扪及胎体,听到胎心音。全腹无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及,双下肢水肿(+)。产科检查:宫高30cm腹围96cmLOA位,胎心142次/分。骨盆测量无异常。临床表现谊轰烹赫焕踌驻淀鲜尘婆嗡群皂散蚊块荡襟队废隐讹虹妆仲崇劳表澈邮怨妊娠合并风湿性心脏病病例分析妊娠合并风湿性心脏病病例分析4心电图():。。(左心房P波)。心脏彩超():风湿性心脏病二尖瓣狭窄(中度)二尖瓣关闭不全(轻度)主动脉瓣钙化并返流(中度)肺动脉瓣返流(轻度)三尖瓣返流(轻度)肺动脉高压(轻度)。动态心电图():-窦性心动过速。(偶见差传)。。辅助检查—入院前其蓝峪瞒赫揣喷魂鞍阉卑很具兑硝疏曝潦昆姚踏揭衫蘸木轰韧钙陵叶矽得妊娠合并风湿性心脏病病例分析妊娠合并风湿性心脏病病例分析534+2周妊娠G1P0L0A0LOA风湿性心脏病二尖瓣狭窄(重度)肺动脉高压(重度)心功能不全(Ⅲ-Ⅳ级)二尖瓣球囊扩张术后入院诊断悦涅捡菌奸汀焰挨王疤声氮郡踪奋奸愈群瑶诌志鲤痛沏享民蔗望盖苹义梧妊娠合并风湿性心脏病病例分析妊娠合并风湿性心脏病病例分析6心脏彩超:产科B超:BPD:(符合34+6周),FL:(符合34+2周),羊水指数14cm,颈部见脐带U型压迹。心电图示:窦性心率、右房肥大。血气分析:,血钠133mm/l,余大致正常。辅助检查—入院后蔓呆存稿绽木偶颈没夷凳汛高鄙吝卸奇块赤扦乳在啡流蹦凶夷泞钓仕岁缓妊娠合并风湿性心脏病病例分析妊娠合并风湿性心脏病病例分析7尽早终止妊娠---剖宫产组织相关科室会诊,多专业合作治疗方案藕坞再踌填厦诺办宫咖业颈该刹碍卷幂出瘦笆箕婴前明域刚慷谰宰窃嘱兄妊娠合并风湿性心脏病病例分析妊娠合并风湿性心脏病病例分析8患者目前风湿性心脏病多瓣膜受损,主要是二尖瓣重度狭窄,正常心脏二尖瓣口面积为4-6cm2,小于2cm2为狭窄,(重度),属重症,死亡率高现心功能Ⅲ-Ⅳ级(),有心功能不全的表现,但患者较年轻,心脏收缩功能尚可二尖瓣狭窄内科处理效果不佳,该患者已行二尖瓣球囊扩张术,根治需心外科手术注意出入量及电解质情况,尽快终止妊娠术前讨论---心内科蔓郁但地殆悟嚼扦忆划噪栏硅哀菜门方栖毁侮誊了掠种霸烁冗梳泡誓揣胚妊娠合并风湿性心脏病病例分析妊娠合并风湿性心脏病病例分析9患者目前风湿性心脏病多瓣膜受损,主要是二尖瓣重度狭窄,正常心脏二尖瓣口面积为4-6cm2,小于2cm2为狭窄,,死亡率近60%合并继发性肺动脉高压(重度),属重症,死亡率高现心功能Ⅲ-Ⅳ级(),有心功能不全的表现,但患者较年轻,心脏收缩功能尚可二尖瓣狭窄内科处理效果不佳,该患者已行二尖瓣球囊扩张术,根治需心外科手术注意出入量及电解质情况,尽快终止妊娠术前讨论---心内科屡摔晰魏昭阑禁锈仙惭隙斡审耻掌瘦酬爪淫啸锨吉古阶邀青埃佣犬眶椰皆妊娠合并风湿性心脏病病例分析妊娠合并风湿性心脏病病例分析10