文档介绍：护理疑难病例讨论时间2018-09-、√疑难危重重大手术前后死亡(在相应选项前划√)参加讨论范围:病区内讨论多学科(护理专家)无记录人顾丽娜参加人员:张顺洁周萍张益玲沈守珠顾丽娜葛夏孟一帆陈玉荣主管护师:各位护理姐妹,大家好,首先欢迎大家来参加本次疑难病例讨论,本次讨论的病人是直肠癌术后伴多发转移的病人,本次讨论的重点问题是:、,癌症晚期,机体抵抗力低下,,如何保证病人的安全、,如何预防深静脉血栓的发生下面我给大家介绍病史:基本资料:床号:108姓名:陆金发性别:男住院号:年龄:68岁主诉:直肠癌术后4年,伴纳差、乏力1月入院诊断:、:有“左上肢深静脉血栓形成史”4月余,有“右侧肱骨病理性骨折”病史1月余,有麻醉药物过敏史入院查体:℃脉搏116次/分呼吸20次/分血压100/60mmHg指脉氧:98%神清,精神一般,全身皮肤粘膜未见明显黄染,腹平软,中下腹部可见一长约8cm的手术疤痕,无压痛及反跳痛,导管,固定在位、畅通,外露4cm,穿刺点无渗血渗液,右上肢轻度水肿1+,双下肢无水肿。左侧肢体肌力1级,右侧肢体肌力5级头颅CT:脑内多发转移灶并瘤卒中;大脑镰下脑疝?治疗:,软食,监测脉氧。“氨溴索”止咳化痰,“头孢唑肟”抗感染,“参麦”益气固本,“甘露醇+地塞米松”脱水、降低颅内压,“氨基酸”补液支持等对症治疗。Morse:85分braden:13分DVT:21分NRS:3分Glasgow:14分09-17:查血示:血小板计数39*10^9/L,*10^9/L,;,补充诊断“血小板减少症”09-18:℃,升级抗生素为头孢哌酮舒巴坦控制感染09-19:患者Glasgow评分8分,查体:血压:110/:89%,嗜睡状态,双瞳等大等圆,,对光反射迟钝,压眶反射存在,心率90次/分;给予尼可刹米兴奋呼吸对症治疗,家属要求出院,予以办理出院。病史介绍结束,请大家结合病例,对本次讨论的重点问题发表自己的意见。讨论内容::的常见并发症有导管脱出、导管堵塞、静脉血栓、感染等,每班做好交接班,查看导管的固定、外露导管的长度、局部皮肤情况、询问病人的主诉、怀疑有静脉血栓要每班测量臂围,做好冲封管,每次使用前抽回血查看导管的畅通情况,按规定时间定期维护,注意无菌原则,特殊情况要及时维护(敷贴卷边、穿刺点有渗血渗液等)顾丽娜护师:如果抽不到回血或推注有阻力,要考虑是否是导管堵塞还是导管异位,可以拍片区别。如果是导管堵塞可以用尿激酶溶栓治疗。陈玉荣主管护师:如果发生体外导管断裂,要妥善固定外露导管,寻求护士帮助。除了关注导管穿刺部位的感染,也要关注导管相关性感染,长期留置导管的病人也注意医用黏胶相关性皮炎的发生。导管的