文档介绍：太阳病复****整理 太阳病“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒”:(1)太阳病:分为太阳病的经证和腑证;(2)太阳病兼证、变证。1、太阳病经证,根据感邪性质和体质的差异,分为:(1)太阳中风证——桂枝汤证(2)太阳伤寒症——麻黄汤证(3)表郁轻证桂枝汤证太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。(12)主症:恶寒发热,头项强痛,汗出恶风,口不渴,脉浮缓(无力)病机:风寒外袭,卫强营弱治法:解肌祛风,调和营卫主方:桂枝汤药物组成:桂枝白芍炙甘草生姜大枣麻黄汤证太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。(35)主症:恶风发热,周身疼痛,喘咳,无汗,口不渴,脉浮紧病机:风寒外束,卫强营郁,肺气失宣治法:发汗解表,宣肺平喘主方:麻黄汤药物组成:麻黄桂枝炙甘草杏仁麻黄汤证与桂枝汤证的比较 麻黄汤证桂枝汤证主症恶风寒,发热无汗,周身疼痛,喘,脉浮紧恶风寒,发热,汗出,脉浮缓,可兼头痛,鼻鸣,干呕病机风寒外束,卫强营郁,肺气失宣外感风寒,卫强营弱治则发汗解表,宣肺平喘解肌祛风,调和营卫方药麻黄桂枝炙甘草杏仁桂枝白芍炙甘草生姜大枣   2、太阳病经证的表邪不解,随经入腑,成为太阳病腑证。太阳腑证分为:蓄水证:邪与水结,膀胱气化不利——五苓散证蓄血证:邪热与瘀血结于下焦——桃核承气汤证;抵当汤证、抵当丸证五苓散证太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。(71)中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。(74)主症:小便不利,少腹硬满,渴欲饮水,饮不解渴,甚或水入即吐,苔白润滑,或兼身微热,恶寒,脉浮数。病机:水蓄下焦,气化不利,兼有表证治法:化气行水,兼以解表主方:五苓散药物组成:猪苓泽泻白术茯苓桂枝桃核承气汤证(抵当汤证、抵当丸证)太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。(106)太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当鞕满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也,抵当汤主之。(124)太阳病身黄,脉沉结,少腹鞕,小便不利者,为无血也。小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。(125)伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸。(126)主症:少腹拘急(硬满),其人如狂(发狂),小便自利,舌红苔黄(舌质紫或有瘀斑),脉沉涩病机:血热初结于下焦(瘀热互结于下焦)治法:活血化瘀,通下瘀热(破血逐瘀,泻热除实)主方:桃核承气汤(抵当汤,抵当丸)药物组成:桃承汤:桃仁大黄桂枝甘草芒硝(即调胃承气汤加桂枝、桃仁)。抵当汤(丸):水蛭、虻虫桃仁大黄太阳蓄血证 抵当(丸)汤证桃核承气汤证主症发狂,下血,少腹硬满如狂,血自下,少腹急结主脉沉,结 病机太阳随经,瘀热在里,热在下焦(瘀热互结重)太阳随经,瘀热在里,热在下焦(瘀热互结轻)治则表征仍在,可攻下表解,方可攻下方药水蛭、虻虫桃仁大黄桃仁大黄桂枝甘草芒硝   3、太阳病兼证:在太阳病基础上兼挟其它病理变化。太阳中风证可兼:(1)兼经气不利,经脉失养——桂枝加葛根汤证(2)兼肺气上逆——桂枝加厚朴杏子汤证(3)兼卫阳不固,阴津不足——桂枝加附子汤证(4)兼邪郁于胸,胸阳不振(加卫阳虚)——桂枝去芍药汤证(桂枝去芍药加附子汤证)(5)兼气营不足——桂枝新加汤证桂枝加葛根汤证太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。(14)主症:恶寒发热,汗出恶风,项背拘紧,转动不利,苔白润,脉浮缓病机:风寒外袭,卫强营弱,经气不利,筋脉失养治法:解肌祛风,调和营卫,升津舒经主方:桂枝加葛根汤药物组成:桂枝白芍炙甘草生姜大枣 葛根桂枝加厚朴杏子汤证喘家作,桂枝汤,加厚朴杏子佳。(18)太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。(43)主症:恶寒发热,汗出头痛,喘咳,苔白润,脉浮缓病机:风寒外袭,营卫不和,肺气上逆治法:发汗解肌,调和营卫,降气平喘主方:桂枝加厚朴杏子汤药物组成:桂枝汤加厚朴二两杏仁五十枚桂枝加附子汤证太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。(20)主症:恶风发热,汗漏不止,小便难,四肢拘急,舌苔白,脉沉迟而微。病机:卫阳不固,阴津不足,兼表邪未解治法:扶阳解肌主方:桂枝加附子汤药物组成:桂枝汤原方加炮附子一枚桂枝去芍药汤证(桂枝去芍药加附子汤证)太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。(21)  若微寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。(22)主症:胸中满闷,脉促恶风(