文档介绍：52例新生儿颅内出血的护理体会摘要:目的:提高新生儿颅内出血的护理效果。方法:对52例颅内出血新生儿进行病情观察,及时发现病情变化,采取相应的护理措施。结果:痊愈45例(%),死亡及其他7例(%)。结论:保持呼吸道通畅、合理给氧,及时降低颅内压、恢复脑功能,维持正常体温,营养支持,重视合并症的治疗和护理,早期康复干预,是提高治愈率、减少神经系统后遗症的重要环节。关键词:新生儿;颅内出血;护理【中图分类号】R365【文献标识码】B【文章编号】1002-3763(2014)07-0171-02新生儿颅内出血是新生儿期常见的因缺氧或产伤引起的严重脑损伤疾病,此病病情危重,进展快,死亡率高。仔细观察病情、及时诊断治疗和护理是治疗此病的重要环节。我科2000年1月~2003年12月共收治新生儿颅内出血患儿52例,经精心治疗和护理,取得较好的疗效。现将护理体会总结如下::52例新生儿颅内出血,男32例,%,女20例,%;年龄最小的出生后2h,最大的28天;早产儿16例,%,足月儿36例,.%;治愈45例,%,自动出院5例,%,死亡2例,%;缺氧性颅内出血30例,%,损伤性颅内出血16例,%,其他6例,%。:新生儿出生后1周内凝血功能未完善,血管壁脆弱,缺氧、产伤、维生素K缺乏及脑血管畸形破裂情况下易发生颅内出血。临床上以中枢神经系统兴奋或抑制状态为主要特征。诱发因素:(1)缺氧性颅内出血,多为前置胎盘、脐带脱垂等,引起胎儿宫内窒息或产后窒息。(2)损伤性颅内出血,多为分娩损伤,如胎头过大、头盆不称、急产、使用高位产钳和吸引器助产等。(3)快速输入高渗液体、机械通气不足、血压波动过大可引起颅内出血。新生儿肝功能不成熟、凝血因子不足也是引起出血的一个原因,此外,一些出血性疾病也可引起新生儿的颅内出血。:注意有无烦躁不安、反应迟钝、嗜睡或昏迷现象。患儿出血量少或小脑幕出血为主者,早期常出现兴奋状态,不易入睡,哭闹不安,脑性尖叫如病情继续发展,则出现抑制状态、嗜睡、反应低下甚至昏迷。:瞳孔大小不等、边缘不规则表示颅内压增高;双侧瞳孔扩大,对光反应和各种反射均消失,表示病情危重。:前囟饱满紧张提示颅内压增高,颅内出血量大,应及时报告医生应用脱水剂,以免引起脑疝。:应密切观察体温、呼吸等变化,及时给予心脑监护,观察呼吸节律、频率变化。呼吸不规则、屏气、暂停均表示病情危重。注意有无皮肤苍白、青紫、黄染等,如颜面皮肤苍白或青紫,提示颅内出血量较大,病情较严重。皮肤青紫可随出血量多少、窒息时间长短成正比关系。皮肤黄染则会增加治愈的难度,早期发现可协助治疗。注意体温变化,如有体温不升或高热,表示病情危重及时报告医生,积极配合抢救。:患儿常有呕吐、拒食,甚至有的患儿吸吮、吞咽反射消失,因此应注意观察患儿的吃奶情况,记录热量及液体摄入量,:患儿应绝对静卧,直至病情稳定,一切治疗,护理操作要轻柔,尽量集中进行,减少搬动,以免引起小儿烦躁而加重缺氧和出血。将患儿头