文档介绍：危重病人抢救技术一、呼吸心跳骤停抢救技术适用范围:各种原因引起的呼吸心跳骤停的患者目的:尽快实施有效的心肺复苏术,保证患者得到有效救治抢救步骤::患者双手拍打患者双肩并呼唤患者,判断有无意识;耳听、面感、眼观法评估呼吸情况,手摸颈动脉有无搏动,,推急救车,备吸引器及除颤仪。,解开衣扣及腰带,置患者于平卧位,垫按压板。:压额抬颈法,压额抬颏法,双手托颌法,清除气道分泌物,必要时用口咽通气管,用简易呼吸器辅助呼吸,评估心跳呼吸情况。,胸外心脏按压与人工呼吸的比例是30:,使用呼吸机辅助呼吸。,如有室颤,给予非同步电复律。,遵医嘱给药。,评价复苏效果。,将心跳骤停时间和心肺复苏时间准确记录于护理记录和病历中。注意事项:。,然后检查心律并考虑除颤。,施救者除颤1次后应立即开始胸外心脏按压。施救者不应花时间去检查动脉搏动或心律,而应立即行胸外心脏按压。做5个周期的CPR后,用自动体外除颤分析心律,如条件适合可以进行再除颤。二、急性呼吸窘迫综合症抢救适用范围:各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。目的:迅速改善缺氧症状,保护外周脏器功能,提高抢救成功率,降低病死率。抢救步骤:,咳嗽、咳痰、喘憋、进行性呼吸困难,持续性低氧血症,口唇、面部、四肢末梢颜色、温湿度。,高浓度甚至纯氧给氧,使氧分压较快提高到安全水平。,监护仪,电极片,气管插管用物,呼吸机。,进行心电、血压、呼吸和氧饱和度监测。,遵医嘱用药,急查动脉血气,注意保暖、防止受凉。、协助排痰,必要时行无创呼吸机辅助呼吸或气管插管。,做好抢救记录。三、大咯血抢救适用范围:肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、韦格纳肉芽肿、肺曲霉菌感染、血管畸形等易患因素患者。目的:减轻患者焦虑,恐惧,迅速救治,减少窒息的发生。抢救步骤:,安慰患者减轻患者焦虑、恐惧。,头低足高位。、清除口鼻腔内血块,畅通气道,必要时用金属管吸引管进行负压吸引,防止窒息。嘱患者不要屏气,轻拍患者背部以利血块排出。,遵医嘱应用止血药物、升压药,如垂体后叶素、巴曲酶、酚磺乙胺、氨甲苯酸及甘草合剂、桔梗片。,观察心律,血压,皮肤温湿度、颜色,意识,咯血颜色、性质、量。,发现意识丧失、呼吸停止,应立即行气管插管,建立人工气道,必要时应用呼吸机辅助呼吸。,避免不良刺激。,做好抢救记录。四、肺栓塞抢救适用范围:脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、寄生虫、胎盘滋养层、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物及静脉血栓致大面积肺栓塞梗死的患者。目的:抗凝治疗,必要时溶栓,防止栓子移位、脱落,及早救治。抢救步骤:,及时发现患者的肺栓塞症状。,绝对卧床休息,防止活动促使静脉血栓脱落,发生再次肺栓塞。,必要时配合医生进行呼吸机辅助呼吸。,胸痛症状轻,能耐受,可不处理,但对胸痛较重,影响呼吸的患者,遵医嘱给予吗啡、哌替啶止痛治疗,以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。、中心静脉压、血气等。、抗凝治疗。,观察用药反应,复查凝血功能,观察皮肤黏膜是否有出血点。。,避免增加腹压动作。。五、上消化道大出血抢救适用范围:各种原因引起的上消化道大出血患者。目的:尽快止血并控制失血的相关并发症。抢救步骤:,及时发现患者上消化道出血的症状。,立即报告医生,建立静脉通路,配血。,如吸引器,血浆代替品,止血药物,三腔二囊管等。、面色、皮肤温湿度、脉搏、血压、呼吸、尿量等,准确判断患者的呕吐物和大便颜色、性质和量,判断患者出血量,以确定静脉补液的速度和量。,根据失血量采取多条静脉通道和三通加压快速补充血容量。,保暖。,出血患者的情绪十分紧张和恐惧,护士应关心、体贴、安慰患者,并及时通知患者家属。,及时清理排泄物,给患者漱口,脱去被呕吐物和排泄物污染的衣服,臀下垫好橡皮中单和尿垫。。1