文档介绍：食管异物指各种原因导致异物滞留于食管。常因饮食不慎误咽异物,如鱼刺、骨片或脱落的假牙,儿童误将小玩具咽下,如硬币、纽扣等。异物多嵌在食管狭窄处,在第一狭窄即食管入口处多见。若不及时取出延误治疗可引起食管周围炎及脓肿、纵隔炎及脓肿、食管瘘等,如果穿破大血管可引起致命性的大出血。 1. ,希望立即手术,但又患者及家属常表现出焦虑,希望立即手术,但又担心手术的风险,因此,医护人员应注意安慰,讲解手术及治疗过担心手术的风险,因此,医护人员应注意安慰,讲解手术及治疗过程,消除紧张及焦虑心理,积极配合治疗。程,消除紧张及焦虑心理,积极配合治疗。(1)(1)观察呼吸型态,防止窒息发生,一旦出现呼吸困难,及时报观察呼吸型态,防止窒息发生,一旦出现呼吸困难,及时报告医生处理。告医生处理。(2)(2)警惕各种并发症的发生:如患者出现高热,呼吸困难,全身警惕各种并发症的发生:如患者出现高热,呼吸困难,全身中毒症状明显,局部疼痛加重,便血或呕血(特别是患者吐出的分中毒症状明显,局部疼痛加重,便血或呕血(特别是患者吐出的分泌物中带有鲜红色血丝或少量鲜红色血液时,即应高度警惕,提示泌物中带有鲜红色血丝或少量鲜红色血液时,即应高度警惕,提示可能有大出血的可能)等症状,提示有并发症的发生,应立即报告可能有大出血的可能)等症状,提示有并发症的发生,应立即报告医生,给予处理。医生,给予处理。3. 3. 告知患者禁食禁水告知患者禁食禁水(1)(1)在异物未取出前,应禁食禁水,防止吞咽时异物损伤食管或在异物未取出前,应禁食禁水,防止吞咽时异物损伤食管或食物存留在异物的上方食管内,引起感染或感染加重。食物存留在异物的上方食管内,引起感染或感染加重。(2)(2)合并有并发症需禁食并安合并有并发症需禁食并安置胃管者,按鼻饲管的护理常规置胃管者,按鼻饲管的护理常规进行护理。进行护理。4. 4. 建立静脉通路,补充营养,维持水电解质平衡。建立静脉通路,补充营养,维持水电解质平衡。5. 5. 术前常规准备术前常规准备(1)(1)协助完成术前检查:胸部协助完成术前检查:胸部XX线片、心电图、线片、心电图、BB超、超、CTCT,血常规,凝血功能等。,血常规,凝血功能等。(2)(2)与患者及家属沟通,签署手术同意书。与患者及家属沟通,签署手术同意书。(3)(3)通知手术室做好手术准备。通知手术室做好手术准备。(4)(4)遵医嘱使用术前用药。遵医嘱使用术前用药。(1)(1)全麻术后,麻醉未清醒时,专人守护,去枕平卧头偏向一侧,全麻术后,麻醉未清醒时,专人守护,去枕平卧头偏向一侧,防止误吸分泌物,禁食禁水防止误吸分泌物,禁食禁水66小时。小时。(2)(2)全麻插管术后可能发生喉水肿,引起呼吸困难,因此,术后全麻插管术后可能发生喉水肿,引起呼吸困难,因此,术后因密切观察呼吸型态。遵因密切观察呼吸型态。遵医嘱吸氧,必要时使用糖医嘱吸氧,必要时使用糖皮质激素治疗,防止窒息皮质激素治疗,防止窒息的发生。的发生。,了解异物是否取出,有无损伤,有无并发症,麻了解手术情况,了解异物是否取出,有无损伤,有无并发症,麻醉是否顺利。醉是否顺利。(1)(1)异物取出后,无食道粘膜损伤,可恢复进食,以保证营养供给。异物取出后,无食道粘膜损伤,可恢复进食,以保证营养供给。(2)(2)术中发现有食管粘膜损伤,应禁食术中发现有食管粘膜损伤,应禁食1~21~2天,给予静脉补液及全身天,给予静脉补液及全身支持治疗。支持治疗。(3)(3)疑有食管穿孔的患者,应安置胃管,进行鼻饲。疑有食管穿孔的患者,应安置胃管,进行鼻饲。,了解异物是否取出,有无损伤,有无并发症,麻了解手术情况,了解异物是否取出,有无损伤,有无并发症,麻醉是否顺利。醉是否顺利。(1)(1)异物取出后,无食道粘膜损伤,可恢复进食,以保证营养供给。异物取出后,无食道粘膜损伤,可恢复进食,以保证营养供给。(2)(2)术中发现有食管粘膜损伤,应禁食术中发现有食管粘膜损伤,应禁食1~21~2天,给予静脉补液及全身天,给予静脉补液及全身支持治疗。支持治疗。(3)(3)疑有食管穿孔的患者,应安置胃管,进行鼻饲。疑有食管穿孔的患者,应安置胃管,进行鼻饲。,切忌强行吞咽食物,如吞咽饭菜,馒头等,以误咽异物后,切忌强行吞咽食物,如吞咽饭菜,馒头等,以免加重损伤。出现并发症,同时也增加了手术难度。免加重损伤。出现并发症,同时也增加了手术难度。,注意力集中,特别是在进食骨刺类食物时进食时细嚼慢咽,注意力集中,特别是在进食骨刺类食物时(如鱼,鸡