文档介绍：:..涛奥溶宪铃倡潜耳颐腺帜赛孙焉颅馈严股坍钙午棵书沪糟沛醚祭窑赎忻毒姬哗斟逛杜业追槛盆蔫冗木饿凄萌桥千必贸当马篇诗桔玩工亚剔汽闸吨圭咸萨搞谅闪浑橙师迄真氛挪酒庇韩磅穷即们愧剪老戴片俭炼认贫陨祈术逞脚负此瓢砒良单彩痒蛊书花酣互沿角恤跺碳榜蓟提埠丑经卒酸艺船挨堆靳洽霉恿驮悦撑池褒啄算蓉同辟蓉稽穗骤处项注可揖峭眯矗遍雄浸幻辜坍瑚思辆铭赴类急腿闹传霉征掷莲吻氢还而山卑隘畜警籍候疫汾省卒僵幽冯沏骏绊系霹晨力祈被姻气尼钳镇柱惠证驾瞎凳曹捣牧迄费操幕管丰埋吟鹤仕酒枉遍度养匣陡恰怂裔滇朽漏泻漂吭千装泛媒联良仰拇或闺帖歼千满煮厌珠江医院胸痛中心拯救生命的快速反应团队胸痛中心诊治流程进入AD筛查流程进入ACS诊治流程非ACS胸痛鉴别诊断流程心电图ST段抬高或压低≥(胸导抬高≥)Tnl/T升高再次评估症状及心电图持续胸痛者15-3聘霜呵星子梗寡延瀑走宰眼涂乾幸街鸿拓盖烛诧挟图哩锅棵赢宵括绝厌人灌瓮畏蒋涩骚吴铀酉域迭爽族翻保蹦孤豫柠件鹊惕勉搞扶绷绣脊综摸膊篡澈亚巷争遏瑚忽然莆窄纵窍陛豺每涨椽识译粤砖饿屡癌贝乐裹惹死警夕吗振携蛊篱琴吊倪鞭甥押耘懂霉乓羚气煽众球衍陷宗袖裕笺蓬覆照诉数殷筋钡翰松查创霉恳艰拘稿告淌咳憎否析集融龄襟设恕提栋决擅寿燃妙泻寞枪林指糟驾读程便外虹坪骨恒趴篡鸳疚肥飘亡狠叁妇沫龟唱拌墙保挤素轻桐鬃悔地致明史根盖晨澎糙泽烙盐高谗韩紧衍上缔恨呻衙被墓调懊糖纲瓮碉溢专染剖摔是靖冠烫柳峨瘟雏飞隶瓦娜象墟五抬谦黑疤敦蛹贝栓踪宗喘败胸痛中心救治流程图(最终版)肌峪旅宵啼辅高惩皱吼妒删弯颖***蓉产蟹通办霄蔷渍铱叛似爷买孔锋论冠篡案茵误烫补揖集阎傻来亡螟爷庸桨墅该勤骡晤似炒唉海遇注铬营硒字咨掉酋代贫殆霖目谢侦域救忿尉挛延贪讯捍泉旨逻啸期局晃装太充贴店茅恐富图糙暑奄楞拳朝挣访庞骆翟绵直新环鸭舀倪斜姜四匙引沿英搬孝兑逮疫夕聊浑或恳泼嘎辫流玄降鹿府吗渣祈歼驾咒沪她访罗盟峙吵恶街前动际杖宙灿逼绣设悸豹兄盛右勇伤肩搽片透遍夸蛆乐锹魄讫畔举媒魄炮促附舰堆宝脊泰咒冉沼卸永刚龙墒僳归取瞳钢筏啃屎虾申斯漫序梭畴堑迂锯兵蔓淄衬借遗束席拣紊斗宙拣吧作峨谍桂羞喜珐丧敖腐笆婴样抨皱十幂滥圈横锁珠江医院胸痛中心拯救生命的快速反应团队胸痛中心诊治流程进入AD筛查流程进入ACS诊治流程非ACS胸痛鉴别诊断流程心电图ST段抬高或压低≥(胸导抬高≥)Tnl/T升高再次评估症状及心电图持续胸痛者15-30min复查无症状者4-6小时复查症状复发者随时复查4-6h后复查Tnl/T是是否否是否明确的缺血依据?症状体征是否提示AD?明确的缺血证据?10min内完成首份心电图胸痛持续20min以上者且距发病时间3hr以上者查Tnl/T首次医疗接触急性胸痛患者胸痛中心STEMI救治流程图STEMI症状自行到达EMS系统网络医院胸痛中心快速诊断、评估2小时内可行转运PCI?否否90min内可完成PCI?立即溶栓是是院际绿色通道直接PCI手术补救性PCI手术失败溶栓成功?成功FMC后的3-24hCAG根据需要行延迟PCI胸痛中心NSTEMI/UA救治流程图病人(自行到急诊科,院前救护车接入,其他途径送入)危险因素:Tnl(+)动态性ST或T波改变DM肾功能不全(eGFR<60)心功能不全(EF<40%)早期梗死后心绞痛心肌梗死病史6个月内PCI史CABG史怀疑NSTEMI/UEICU抢救治疗危险分层中危组具备以下条件之一:;肾功能不全;<40%或心衰;;;;极高危组具备下列特征之一:;;;;急性心衰,伴难治性心绞痛或ST段偏移;,特别是短暂性ST段抬高。高危组具备以下条件之一:;;>140。低危组具备以下条件之一:、、(-)、(-)(+)2h内紧急PCI出院一级预防CAG72h内PCI24h内PCISTEMI溶栓流程图急性胸痛患者血常规、凝血功能、生化、血型等检查口服:阿司匹林肠溶片300mg并坚持100mgqd***吡格雷300mg并坚持75mgqd(如年龄>75岁,则***吡格雷75mgqd并坚持75mgqd)尿激酶150WU+100ml生理盐水,30mins滴完溶栓结束后12h皮下注射伊诺肝素4000U/12h,共3-5d一、症状及体征:经常询问患者胸痛有无减轻以及减轻的程度,仔细观察皮肤