文档介绍：呼吸衰竭病人的护理*导入情景张大爷,今年72岁。昨日因天气突然转凉,开始咳嗽、咳痰,今天下午出现呼吸困难、口唇发绀、烦躁不安,家人将其送医院进行救治。张大爷吸烟50余年,患COPD近20年。请思考:1、应密切观察病人的哪些情况?2、对病人及家属给予健康指导的内容是什么?概述:定义呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下不能维持足够的气体交换,导致机体缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,并由此而产生一系列病理生理改变和代谢紊乱的临床综合症。客观指标:海平面、静息状态下,呼吸空气条件下,PaO2<60mmHg(8KPa),伴或不伴有PaCO2>50mmHg(),并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低因素,即为呼吸衰竭。*【分类】(一)按动脉血气分析分类(二)按发病急缓分类*(一)根据动脉血气分析分类1.Ⅰ型呼吸衰竭(缺氧型呼衰/换气障碍型)特点:PaO2<60mmHg,无CO2潴留PaCO2降低或正常见于换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动静脉分流等)的疾病,ARDS。*(一)根据动脉血气分析分类2.Ⅱ型呼吸衰竭(高碳酸血症型呼衰/通气障碍)缺氧伴二氧化碳潴留 特点:PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHg多由于肺泡通气不足所致。若只是存在通气不足,则缺氧和二氧化碳潴留的程度是平行的:若同时伴有换气功能损害,如慢性阻塞性肺疾病,则缺氧更为严重*(二):指呼吸功能正常,由于某些突发因素,引起通气和(或)换气功能严重损害,在短时间内引起呼吸衰竭。常见原因包括急性气道阻塞、外伤、ARDS、药物中毒、病变导致的呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹等。因机体在短时间内难以代偿,若不及时采取措施,可危及生命。*急性呼吸衰竭:突发因素肺通气、换气功能障碍短时间内出现呼衰(二):是指原有慢性疾病,包括呼吸和神经肌肉疾病等,导致呼吸功能损害逐渐加重,经过较长时间才发展为呼吸衰竭。最常见的病因是慢性阻塞性肺疾病,虽有缺氧或伴二氧化碳留,但通过机体代偿,生理功能障碍和代谢紊乱较轻;另一种是在慢性呼吸衰竭的基础上,因合并呼吸系统感染或气道痉挛等,病情加重,短时间内PaCO2明显上升且PaO2明显下降,称为慢性呼吸衰竭急性加重。本节主要介绍慢性呼吸衰竭。*慢性疾病呼吸功能损害较长时间发展为呼衰*一、慢性呼吸衰竭★参与呼吸运动的任何环节,包括呼吸中枢、运动神经、肌肉、胸廓、胸膜、肺和气道病变等,都会导致呼吸衰竭。以支气管肺疾病最为多见,如慢性阻塞性肺部疾病、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺等。(一)病因