文档介绍：抗血小板药物的应用——谢萍前言?心脑血管病是一个全球的健康问题,,第22秒就有1人因此而致残丧失工作能力。遏制心脑血管疾病上升趋势正在预防,“无血栓,则无事件”这句话充分反应了预防血栓在防治心脑血管疾病中的重要性。抗血小板药物,如阿司匹林、氢***吡格雷、替罗非斑等药物,能够抗血小板聚集,能抗血栓形成,从而起到防治心肌梗塞,脑梗塞等血栓性疾病的作用。心肌梗塞,脑梗塞的发生多因动脉内血栓形成,堵塞血管,导致心肌、脑组织缺血、缺氧和坏死。血栓形成过程:动脉粥样硬化斑块破裂后,暴露了内皮下胶原组织,在炎症细胞产生的趋化,粘附以及细胞因子作用下,血小板粘附在破裂处,粘附后血小板活化,释放血栓素A2(TXA2),二磷酸腺苷(ADP),凝血酶等,使血小板聚集,并和凝血瀑布终产物,纤维蛋白交联最终导致血栓形成,简单说血栓形成过程是血小板粘附在损伤的内皮上并被激活,血小板聚集形成。抗血小板药物:抗血小板花生药按其作用机制分为四类:1、抑制血小板生四烯酸代谢的药物:阿司匹林;2、特异性抑制ADP活化血小板的药物:***吡格雷,噻***匹定;3、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GpⅡp/Ⅲa)受体拮抗剂:替罗非斑等;4、增强血小板内环核昔酸含量的药物:双嘧达莫,西洛他唑。各种抗血小板药物分别作用于血小板激活和聚集的不同环节。TXA2和ADP是血小板活化的重要因素,阿司匹林通过减少TXA2的产生,氢***吡格雷通过抑制血小板ADP受体,抑制血小板活化。血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂。替罗非斑作用于血小板聚集的最后通路,通过抑制血小板与纤维蛋白的结合,抑制血小板聚集。西洛他唑是喹啉类衍生物,通过抑制细胞磷酸二酯酶,减少血小板内环核昔酸含量,抑制血小板聚集。心脑血管事件的一级预防指对于从未发生过栓塞性血管事件的人群,采取各种措施预防首次血管事件的发生;二级预防指对于已经发生血栓栓塞性事件的人群,采用相关措施预防再次发生。氢***吡格雷(波立维)应用:ADP诱导的血小板聚集的抑制剂,系通过直接抑制二磷酸腺苷与其受体结合以及继发ADP介导的糖蛋白Gpllb/llla复合物活化而起作用。适应症:1、适用于心肌梗死和缺血性卒中患者,或确诊的外周动脉性疾病的患者。2、急性冠脉综合征的患者,包括不稳定心绞痛或非心肌梗死,经皮冠状动脉介入术后,置入支架术的患者,用于ST段抬高急性冠脉综合征患者与阿司匹林联合,可合并在溶栓治疗中使用。用法与用量:口服:1、***和老年人75mg,每天1次,进食不影响药物吸收。18岁以下安全、有效性不明确。2、对于急性冠脉综合征患者,非ST段抬高急性冠脉综合征患者:以单次负荷剂量波立维300mg开始,然后以75mg,每天一次连续服用,与阿司匹林合用。ST段抬高性急性心肌梗塞:应以负荷量波立维300开始,然后以75mg,每天一次连续服用,与阿司匹林合用,加溶栓剂。3、PCI患者术前6小时300mg负荷剂量,术后维持75mg/天,维持12个月,与阿司匹林合用。副作用:出血性疾病、腹痛、腹泻、消化不良、中性粒细胞减少,皮疹和瘙痒等。注意事情:1、有出血倾向的病人(特别是胃肠道和眼内出血)、妊娠和哺乳期慎用。2、对本品过敏、严重肝功能损害、活动性病理性出血如消化性溃疡和颅内出血患者禁用。规格:片剂:75mg×7片阿司匹林(拜阿司匹灵)肠溶片具有抗酸包衣,能阻止阿司匹林在胃内释放,使其只在碱性环境的小肠内释放,避免了乙酰水杨酸与办胃上皮细胞直接接触造成的损伤。