四种腔隙综合征课件.ppt

文档介绍：四种腔隙综合征PamelaLipsett,MD,FCCMProfessorofSurgery,MNursingJohnsHopkinsMedicalInstitutionsCollectiveTopicsinCriticalCare定义解剖腔隙的压力一旦超过灌注压力和(或)细胞氧合所需,就会发生腔隙综合征导致进一步损害,水肿和细胞死亡认识困难–创伤,感觉中枢,镇静,肌松病理生理学原发和继发损伤导致细胞肿胀;如果肿胀的细胞被包裹在骨性或组织中,就可能发生腔隙综合征腔隙综合征发生在哪些部位?颅脑胸腔腹腔肢体腹腔腹腔内压取决于:腹腔内器官容积占位病变(血液,腹水,肿瘤)腹壁顺应性正常压力低于大气压手术后5-15mmHg腹腔有关腹腔内压的定义尚未得到公认腹腔内高压>25mmHg腹腔高压综合征>30-35mmHg腹腔:临床常见原因长时间的休克脏器缺血/穿孔创伤腹主动脉瘤破裂腹膜后出血腹腔内肿瘤胰腺炎烧伤腹水腹腔:临床表现顽固性代谢性酸中毒尽管进行容量复苏仍出现少尿吸气峰压升高顽固性高碳酸血症顽固性低氧血症颅内压升高腹腔检查腹腔内压(IAP)测定预后肾脏功能衰竭ARDSMODS死亡主要治疗终点IAP/腹腔灌注压力(APP)腹腔:治疗手术治疗腹腔减压–手术室或床旁暂时性关闭?内科治疗APP>50mmHg避免过度复苏