文档介绍：医疗护理交班报告的书写一、填写要求:护理护理交班报告的书写要求:1、楣栏:所有项目填全,不得漏项,缺项填写“0”,阿拉伯数字书写日期和时间,日期采用24小时制。2、交接班顺序:依次书写出院→转出→死亡→新入→转入→手术→病危→病重→备手术等病人,内容简明扼要,表述准确无误,突出重点。3、交班格式:床号、姓名同一行书写,下面写主要诊断、特殊标识,如“※”、“▲”、“手术”、“转入”等。如同时为新入、手术及危重患者,其标识各占一行。5、当日手术病人:报告手术名称、麻醉方式、回病房时间、生命体征、伤口及各种引流管情况、疼痛、采取的主要治疗、护理措施等。6、次日准备手术病人:报告拟手术时间、名称、麻醉方式、术前准备情况等。7、病危病人:简要报告病情、生命体征及治疗、护理情况,详细病情在护理记录单上记录。8、病重病人:简要报告病情、生命体征及治疗、护理情况,详细病情在护理记录单上记录。住院患者健康教育实施单一、记录说明::内科与外科住院患者健康教育实施单。:根据患者及家属理解、接受能力准确评估,1=理解2=部分理解3=:分为患者、家属,根据实际情况在相应的栏内打钩“√”。:(1)A=口头教育B=书面材料C=视频录像D=演示(2)E=个体F=,如1/8,执行者签全名。:分为首次评价、再次评价根据具体评价日期如实填写,1=理解2=部分理解3=不理解二、记录要求:,实施项目根据实际情况在相应的栏内填写,此表归入病例保存。,并按时实施评估。,无需进行再次评价,若首次评价分值为2或者3,需再次进行教育指导并评价。责任护士根据健康教育宣教内容,有计划安排实施时间并如实填写。,根据专科疾病特点,给予健康指导并在相应栏内填写具体指导内容,区别与表格内其他通用教育内容。,根据专科特点设定饮食指导项目,如:禁食、低盐低脂、普食填写在相应的()内,若饮食发生变化,请在相对应的饮食项目前注明更改日期。如:1/8(禁食)3/8(流食)6/8(普食)。