文档介绍：家庭护士2008年3月第6卷第3期上旬版(总第100期)·651·社护理老年痴呆病人的家庭护理王凡英中图分类号::C文章编号:1672发展中国家60岁以上和发达国家65岁以上老年人群超过总人口的10%以上即进入老龄化社会。我国于1999年末成为老龄型国家?。老年痴呆是老年人常见的以智能障碍为主的慢性器质性精神疾患,进行性记忆力、抽象思维、定向力障碍伴社会活动能力的减退_2j。老年痴呆一般根据疾病的程度分为轻度痴呆(不太影响日常生活)、中度痴呆(需少许监护和照顾)和重度痴呆(需长期监护和照顾)。目前对老年痴呆无“立竿见影”的特效药,故作好家庭护理(在心理、个人卫生、生活饮食、安全及恢复训练等方面),可提高病人的生存质量,延缓疾病进程,保持病情稳定,与家人共享幸福生活,有着十分重要的意义。1认识老年痴呆老年痴呆的患病率与年龄的增长成正比,部分病人有家族遗传史,文化程度较低者发病率较高。较常见的有阿尔茨海默病和血管性痴呆,其他如外伤、中枢感染、中毒、肿瘤等也可引起痴呆。老年痴呆是由于脑功能障碍而产生的获得性和持续性智能障碍综合征,发病多缓慢而渐进,主要表现包括记忆力、智能的减退,定向力障碍,分析、判断力减退,情感障碍及姿势、步态改变等。按其发展过程大致可分为3期,早期症状:表现为活动减少、易疲劳、头昏、眩晕、心悸、食欲减退、兴趣及主动性下降、情绪不稳、情感淡漠或抑郁以及轻度健忘。此时的表现往往不易辨别,常被误认为神经症或正常的老化。中期则出现典型的痴呆症状:①定向力障碍,尤以时问定向障碍最为多见,随病情发展,地点物定向也减退,如不能辨认家人,在家中找不到卧室或厕所等;②记忆力障碍:以瞬时记忆和近事记忆障碍为先导,进而出现远期记忆力下降;③智能障碍,病人的计算力、理解力、判断力及生活自理能力均减退;④精神症状,此期病人大多伴有幻觉(幻视或幻听)、妄想等,以幻视、幻听和被窃妄想最为多见,幻觉的出现提示病人各方面功能恶化速度加快,需要护理者多观察和了解病人情况,及时找精神科医生诊治和服药改善;⑤情绪改变,较常见如焦虑、抑郁、易激惹、欣快、情感失控等,夜间谵妄此期亦较多见;⑥人格改变,行为障碍,如失眠、冲动、漫游等。到了晚期:病人多处于长期卧床状态,智能完全减退,对语言的理解和运用能力完全丧失,情感淡漠,四肢常处于挛缩状态,常伴有大小便失禁。总之,老年性痴呆病人的特征性功能障碍有两种类型:一种为认知功能损害,包括记忆、认知、情感或人格功能减退;另一种为非认知的行为类型,包括幻觉、妄想、焦虑、抑郁等,以及各种行为障碍和社会功能障碍E3]。2家庭心理护理老年人常因为头脑糊涂,记忆力减退和身心不适,而产生悲伤抑郁、苦恼焦虑等心情,失去生活信心。焦虑的表现为坐立不安、紧张、心悸、气短、恐惧等。痴呆病人常常很难理解别人和被人理解,常会制造一些麻烦或苦恼。家属一定要进行耐心的心理疏导,应与病人多交流,鼓励病人广交朋友、参加社会活动和1888(2008)3A—O651—02促使联想、回忆一些愉快的人和事或有成就感的事情。说话时语言要温柔、动作要轻柔,不要与病人发生争执,不要一味坚持自己的观点,不要强迫病人,过激的语言或粗暴的行为,会使病人不安,加重病情。对于存在分歧的问题,考虑一下每个问题的重要性,如可以容忍,就迁就病人。如病人反复问同一个问题,可耐心倾听